脱发两年，二诊即愈，辨证准确是关键！
冯宪章是河南中医药大学第一附属医院皮肤科的开创者和奠基者，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中西医结合治疗皮肤病的临床和科研工作50余年，在皮肤科常见病、多发病及一般外科疾病的临床诊疗中积累了丰富的临床经验，在理论上有自己的独到见解。
中医认为，发为“血之余、肾之华”，与脾胃、肝、肾都有密切的关系。肝藏血，肝血充分，头发就能有充足的供血；脾主运化，负责把营养成分运输到全身，包括毛发；肾中精气是人体的根本，头发的生长、健康状态的维持都与肾密切相关，所以毛发的生长与五脏六腑经络气血的盛衰都有密切的关系。《素问上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长；丈夫八岁肾气实，发长齿更。”《诸病源候论》云：“诸经血气盛，则眉髭须发美泽。”
若是肝肾两虚气血不足，全身的血液循环不畅，无力将营养物质输送到人体治理的最高处“头顶”，头上毛囊得不到滋养，渐渐萎缩，就会引起脱发，肾藏精，肝藏血，精血同源相互转化，两者缺一不可。
医案
齐某，女，32岁。2012年5月7日初诊。
主诉：脱发 2年。
现病史：2010年7月起洗头时开始有大把头发脱落，逐渐在梳头时亦脱发增多，平素头屑多，头发油腻，易出现头痒，曾多处求诊，服用多种药物，效果不佳。平素饮食尚可，月经量少，夜卧不安。来我院门诊治疗。
检查：头发稀疏油腻，触之易脱落，头皮易见，头屑多。舌质淡，苔薄白。脉沉细。
中医诊断：蛀发。
西医诊断：脂溢性脱发。
中医辨证：肝肾不足，血虚脱发。
立法：滋补肝肾，养血固脱，开窍生发。
处方：制首乌30g，熟地黄30g，山药30g，当归 20g，黄芪20g，炒沙苑子10g，山楂10g，菊花 10g，阿胶珠20g，山茱萸10g，枸杞子 20g，石菖蒲 10g，莲子肉10g，鳖甲 10g，酸枣仁 10g，番红花 2g，生甘草 10g。
21剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
5月29日二诊：服上方3周后月经已基本正常，睡眠较前好转，脱发明显减少。在前方基础上加赤石脂20g。服用上方1个月后月经正常，睡眠较安定，可见少许新生毛发，原有头发较前发色加深，发质变粗变硬，偶有脱发。继续服用上方1月后头部新生毛发明显增多，原有头发已基本变为棕黑色，未再继续脱发，饮食调，夜卧安，精神好。继续服用上方，隔天一剂，巩固治疗一个月，头发恢复正常，基本治愈。
按：患者月经量少，夜卧不安，舌质淡，脉沉细，说明阴血不足，冲脉不充，心血亏虚，则经少眠差，血不足无以养发，“肾，其华在发”，故以滋补肝肾，养血固脱为法。
冯宪章治疗此病时虽循常法，亦有特色，气为血之帅，气能生血、行血、摄血，发为血之余，血为发之本，气、血、发密切相关，重用黄芪益气生血养发，制首乌为补肝肾、益精血、乌须发之要药，加沙苑子、山茱萸、枸杞子滋补肝肾，加熟地黄、当归、阿胶滋补阴血，加番红花活血化瘀，促进血液运行，濡养毛发，加生山楂既可去除油脂，又可活血通络，加山药、莲子肉益肾固精，睡眠不安者加酸枣仁、鳖甲等滋阴潜阳、养血安神，加石菖蒲开窍生发。
二诊症状好转，加赤石脂温肾固精，固其根基，后继服前方巩固治疗。
本文节选自《冯宪章论治皮肤病》。
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内容简介
本书是冯宪章教授治疗皮肤病的医案集，全书从医家小传、学术精华、临证精粹弟子心悟四个方面较为完整详细地介绍了冯教授的习医、业医生涯，以及其治疗皮肤病的临床造诣。其中“临证精粹”部分是本书的重点和亮点，该部分内容丰富，不仅列举了冯教授对14种临床常见皮肤病的治疗经验并附有医案，而且介绍了其对经典方剂的应用体会和创立的效方验方，并对其用药规律和用药特点进行了归纳总结。全书有故事、有理论、有应用，也有冯教授弟子跟师的感悟以及对恩师的缅怀，是呈现给中医从业者和爱好者们不可多得的好书。
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版权声明本文摘自《冯宪章论治皮肤病》，作者：宋群先，刘学伟。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。
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