牡蛎也会令人过敏！

这位作者，是一个热爱经方的人，他叫杨大华，对于经方的学习，他已有十多年了，由起初的懵懵懂懂到渐渐深入，走过的路也算是坎坎坷坷，对经方的认识也逐渐清晰。

杨大华认为，经方是中医学里最为规范的部分，是古代实用技术的靓丽一抹，有着明确的用方指征、具体的药物剂量、翔实的煎服说明，以及服药后的诸多注意事项。这些完备的环节无不诠释着技术的本质。揭去形形色色的“盖头”，回归到技术的定位才是研究经方的正途。

以下是他所著的《十年一觉经方梦》一书中的摘录，他将每个值得思考研究的医案都记录下来，留下所行与所思，小编也希望这些文字对后学者能够有所借鉴。

以下文字来自《十年一觉经方梦》中“行走在方证路上”

20多岁小伙子，盗汗1年为主诉。近一年来每夜汗出，白天基本没有多少汗。夜间汗出湿透内衣，有时出汗2次。或许是不堪换衣服的麻烦，于是干脆裸睡。即使这样，也依然出汗。有时遗精，但并不频繁。观其形体较瘦，面色蜡黄。脉浮弱，舌淡苔薄白。腹证：腹直肌紧张，肚脐旁深压可触及搏动感；上腹部腹白线比较宽；肚脐下可以摸到正中芯，一直到耻骨联合，肚脐上也能摸到，但没有肚脐下明显，长度约一横指。这就是基本情况。

从脉象和腹证来看，定位虚证基本无疑。再结合病史和面色来看，大致判断为“失精家”是没错的！按照既往的经验，我会选择牡蛎散。但颗粒剂却配不齐该方，没有麻黄根和浮小麦，于是，选择了桂枝加龙骨牡蛎汤。方中龙骨、牡蛎都用了2袋，每一袋相当于饮片30g。按照东洞黄芪主肌表之水的观点，又加了50g 黄芪（5袋）。开了4天的剂量。今天估计服完了3天，打了一个电话，回答是夜间基本上不再出汗了。

按语：这个病人如果用牡蛎散也会有效的。但从腹证和形体等方面来看，还是符合桂枝加龙骨牡蛎汤证，即使不加黄芪，我想也会有效的。说实在的，加黄芪也有对该方不自信的心理，即使在大概率的情况下也加了一把保险锁。同时，从个人既往经验来看，治疗单纯性汗出用药大多离不开黄芪、龙骨和牡蛎。不加黄芪又担心效果不大，加了黄芪又为自己的不自信而汗颜，临证中这样左右摇摆的情况时有发生。

这个病人应该属于单纯性汗证，没有咳嗽、咯血和午后潮红，不像肺结核。再说，如果是肺结核一年多了病情也不是这个样子了。也不像甲状腺机能亢进症，脉象不数，颈部不大，没有炯炯有神的大眼睛，性格也挺文静的。单纯性汗证大多与自主神经机能失调有关，汗腺本身没有问题。西医可用谷维素、维生素B1、吲哚美辛等。

值得一说的是牡蛎的问题。一是牡蛎的剂量问题。本方用了60g，与原方比例不一致。我也曾用过100g的。听家乡前辈讲他们的前辈，有个叫李少白的中医，接诊一个来自徐州的汗证病人，是自汗还是盗汗搞不清。这个病人大老远从徐州跑来，一定用了许多方法。李老前辈出了个怪招，即让病人多买牡蛎装满一大锅，加足水煎煮不拘时服用。后来治愈了。病人感叹地说，都说靠山吃山、靠水吃水，一点也不错。这海边的医生治病都喜欢用大蛤蜊壳子。其实，他不知道我们这里离海边还有一百多里呢。这个掌故也让我坚定了治汗证大剂量使用牡蛎的信心。

二是牡蛎的过敏问题。大约2年前，接诊一位女病人，开方时她说不要开牡蛎啊，过敏呢！我不信。她说那你就用点试试。结果，病人还是出现了皮肤的风团并瘙痒。见过对海鲜过敏，对海鲜壳子也过敏，则说不清楚。海鲜是异体蛋白，牡蛎的过敏是不是因为也含有微量的蛋白质？通过此事，我认识到中药的安全性也需要引起重视！在使用牡蛎时，是不是也需要询问一下有没有海鲜过敏史呢？

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本书是作者多年了围绕经方写作的集子。记录了作者对经方的所思所行，还有对其他问题的思考。涵盖了经方医学的理论及实践，涉及学习经方的个人理念，对若干经方的深入探讨，对经方常用药物的认识及个人临证治验。作者跳出传统中医的思维，结合现代医学的视角来看经方。对于经方的研习来说，或许提供一些别样思路。

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本文摘取《十年一觉经方梦》，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

● 都是中医思维惹的祸？

● 这个针法，专治腰突，效如浮鼓！

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