潜入ICU的四逆汤！
四逆汤，出自《伤寒论》。【组成】炙甘草二两，干姜一两半，附子一枚（生用，破八片）。强人可大附子一枚，干姜三两。【用法】上三味，以水三升煮取一升二合，去滓，分温再服。【功用】温中祛寒，回阳救逆。【主治】伤寒太阳病误汗伤阳，及阳明、太阴、少阴、厥阴病、霍乱病等症见四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微欲绝者，以及瘟疫、疟疾、厥证、脱证、痛证见有上述症状，属阴证者。现常用于心肌梗塞、心衰、急慢性胃肠炎吐泻过多，各种高热大汗所致之虚脱，各种因素所致的休克等属于阳衰阴盛者。
制附子50g（先煎2 小时），干姜15g，炙甘草10g，桂枝10g，上好肉桂 10g（后下）。煎取药液300mL，分3 次鼻饲。这是昨天我给A 先生病危的父亲开的处方：四逆汤加肉桂、桂枝。
昨天上午的门诊到2 点多，刚结束时接到同事A 先生的电话，话音急促，说他父亲突发心梗，血压不稳，心率异常，一度心脏停跳，已经上了呼吸机。他希望我去重症监护病房看看，能否用中药以助急救一臂之力。我随即赶到ICU 病房。患者处在昏迷状态，全身是管子，呼吸机以外，还进行了透析。护士告诉我，体温正常，大便3 天没解。患者是位75 岁的老人，去年心肌梗死过，恢复过程中竟然再次发病。我按压腹部，软软的，患者没有任何痛苦表情；其皮肤比较白净，稍有浮肿貌；脉象微弱难摸。阳虚无疑。遂开上方。今天下午A 先生欣喜来电，说老人病情稳定了，心率、血压正常，医生说明天可以停透析观察。
这次去ICU，不是正式会诊，病情极危重，回生的希望似乎不大，医生也没有阻挡家属的意愿，同意鼻饲中药，但也没有问何方何药。可以说，不管是监护起效，还是中药起效，但用药后病情好转是事实。这似乎提示，经方在ICU 是有用武之地的。我只是希望，经方不是潜入ICU，而是大踏步地进入ICU ！病情能否稳定，还在观察之中。今天继续原方鼻饲。
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内容简介
《临床篇》所收录的医话，大多是黄煌教授这十余年来诊余感想的实录。医话所涉及的案例或是其用药思路与经典原文切合，对学习《伤寒论》《金匮要略》有帮助；或是这些案例的方证识别有特点，可以启发读者；或是那些现代的疾病按照经方的思路用药取得比较好的疗效，值得总结。这些医话文字，都是从黄老师心底流出，鲜活生动、平和实在，阅读时在收获知识、启发思路的同时，也会得到一种美的享受。
新修订的第2版主要增加了黄老师近两年写的医话，相信依然会受到读者的喜爱。
作者简介
黄煌，南京中医药大学国际经方学院教授、院长。以经方医学流派的研究为主攻方向，其中尤以经方体质、方证与药证为研究重点。
他的学术观点鲜明且有新意，结合临床紧密，实用性强，许多著作多次重印，并被译成英文、德文、日文、韩文出版。他曾多次赴美国、德国、法国等国讲学，是受到国内外广泛关注的著名中医学者。
代表性著作有《黄煌经方使用手册》《黄煌经方基层医生读本》《张仲景50味药证》《中医十大类方》《经方的魅力》《药证与经方》等。
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版权声明本文摘自《黄煌经方医话临床篇（第2版）》，作者：黄煌。由中医出版整理发表，王顺编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 经常腿抽筋，可以试试这个小方！
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