小方奇效
：《半日临证半日读书》中记录了不少“四两拨千斤”的小方，在当前中药方子动辄几十味药的“大部头”背景下实属一股清流。读《半日临证半日读书二集》这本书感觉不到枯燥，反而有种“欲穷千里目”之感，隽永的文字如作者在你面前向你娓娓道来他的经历和感悟，“进与病谋，退于心谋”，“采菊东篱，悠然南山”的洒脱背后是作者“勤求古训，博采众长”的付出。
《半日临证半日读书》里，有这样几篇文章涉及小方：
《经典的活注脚——桂枝甘草汤治疗心悸医案》，介绍了桂枝甘草汤（仅两味药）治疗心悸的验案。
《小方大方不可拘泥——苏叶黄连汤、平陈宁神汤治疗呕吐不寐医案》，介绍了苏叶黄连汤（仅两味药）治疗呕吐的验案。
《方证相对 小方起沉疴——生脉散治疗虚劳自汗医案》，介绍了生脉散（仅3味药）治疗虚劳自汗口干的验案。
《半日遇3位汗症患者 同病异治——汗症医案3则》，介绍了人参白虎汤（仅5味药）治疗自汗的验案。
《口淡》，介绍了苓桂术甘汤（仅4味药）治疗口淡无味的验案。
《麻黄汤治验体会》，介绍了麻黄汤加羌活（仅5味药）治疗感冒发热的验案。
这里介绍小方栀子豉汤（仅两味药）、升陷汤（仅5味药）的治验。
案1
C某，女，50岁。
2013年3月15日诊。
病史：素有胃病史，经服中药已经明显缓解。近期外出旅游，回沪后近1周晚上不能平躺，一躺下即感不适，但说不清到底哪里不适，或如何不适。舌紫，脉涩。
处方：淡豆豉15g，山栀15g，7剂。
效果：服药后上症即明显缓解，近3天其症已消失。
按语：《伤寒论》宋本第76条云：“发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之。”这位患者晚上的表现与之相符，故处以栀子豉汤原方，服之即效，4天后痊愈。
案2
D某，男，65岁。
2016年9月22日初诊。
主诉：自汗乏力4月。
病史：今夏以来自汗至今不减。乏力，白天时时想睡，晚上睡眠不佳，自觉气不够用，要深呼吸，打呵欠只能打半个。性急，纳可，大便一日1次、溏薄，夜尿3次。舌紫，脉弱。
处方：生黄芪60g，知母9g，桔梗6g，升麻9g，柴胡9g，7剂。
2016年9月29日二诊：服药3剂，自汗除，精力充沛，白天不想睡了，睡上睡眠正常。夜尿减为1～2次。余如前。舌紫减轻，脉弱。最近咽干有痰。
处方：守9月22日方。加玄参15g，丝瓜络30g，橘络9g，瓜蒌皮6g，薤白9g。14剂。
2016年10月13日三诊：深呼吸明显减少，呵欠不打了，但咽部仍有不适。舌紫减轻，脉弱。
处方：守9 月29 日方。加枇杷叶15g，郁金9g。14 剂。
按语：升陷汤是民国名医张锡纯自创之方，药仅5味，但用之得当屡见神功。《医学衷中参西录》云：“治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似于喘；或气息将停，危在顷刻。其兼症，或往来寒热，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或叁伍不调。”
此方我临证习用之，主要抓住两点，即以气短、时欲深呼吸为主症，并结合患者的其他气虚表现。如本案患者邓某，今夏以来出汗较之往年明显增多，入秋后汗仍不减少，且神疲乏力，白天时时想睡，需深呼吸，按一般的中医理论，可理解为气虚下陷而表卫不固，在张锡纯的思维里，显系大气下陷，故用升陷汤，重用黄芪，仅3剂即获奇效。因患者尚伴肝郁气滞病机，故复诊合调气之品而收功。
本文节选自《半日临证半日读书二集》。
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内容简介
国医大师朱良春教授曾说：“邢斌同志喜读书，善读书，勤临床，是青年中医之佼佼者。”2012年邢斌先生出版的《半日临证半日读书》一书，是他临证、读书、思考有得之作，出版后颇多好评。“半日临证半日读书”八字一时间成为很多中医人的理想。
此书出版后，邢斌先生一如既往读书临证，又撰写了不少医论、医话、医案。纵论古今，解析医理，或阐释辨证眼目，或畅述临证思维，或介绍方药心法，运思精深，时有新见。现结集为《半日临证半日读书二集》，这是一部体现“有思想的临床、有思想的学术”之精神，医文并茂之佳作。
作者简介
邢斌，全职的中医爱好者（中医的临床实践者、研究者与教育工作者）和执著的理想主义者。
爱自由，喜思想，常说读古书当求原意、求真意，要与古人心灵沟通；做临床要见微知著、切中肯綮，有如福尔摩斯探案，故颇好此两项心智游戏。
临证方面：勤求古训，博采众方；不拘一格，自出机杼。并自创针灸新法，临证常获立竿见影之效。
著述方面：著《方剂学新思维》《半日临证半日读书》《伤寒论求真（上）》《半日临证半日读书二集》，主编《危症难病倚附子》《祝味菊医学五书评按》《现代名医圆机活法与达方效药丛书哮喘卷》与《中医思想者》文丛（共两辑）。
教学方面：着意培养学生独立思考、自由思想的精神。曾在上海中医药大学教授中医各家学说、方剂学新思维等课程，在上海应象中医学堂教授古典汤液学，2016年成立邢斌针药结合工作室。
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中医出版
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版权声明本文摘自《半日临证半日读书二集》，作者：邢斌。由中医出版整理发表，王顺编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 外感热病，不听医言，星星之火险燎原
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