杂病，杂在病机

：提起杂病，一些同道可能会被这个“杂”劝退，感觉难以研读。在这些“杂”中，存不存在可以被我们归纳总结的共同点呢？有的，今天小编就为大家带来曾定伦教授的杂病学术经验。

曾老师认为:杂病相对于外感疾病来讲，有着不同的发病特点，《伤寒论》所论述的外感病主要是指人体感受“风寒”邪气为主的外邪后，不同发病阶段，病程、病位，正气抗邪的不同反应性所表现出不同的临床症状，具有发病急、病程短、病变化快的特点。杂病病因多样，六淫、七情、饮食、劳逸、房室均可致病。仲景在《金匮要略》中对杂病病因进行了详细的论述：“一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”在各篇中更是列出了如痰饮、瘀血、跌仆、金创、蛔虫等具体病因，相较于外感病，杂病具有病因多样、病程长、发病缓、病情相对稳定的特点。

病因多样性导致了杂病病机的复杂性。曾老师认为杂病的病机实质是饮食失常、劳倦内伤、七情过度引起人体脏腑功能失调，或进一步导致机体脏腑气血津液的生成、输布异常，或是由外邪诱发的杂病，如痉、湿、暑病、历节病、痹症等邪气入侵正气不足的人体，导致经络、肢体、脏腑功能的障碍或实质性损害，表现为机体阴阳、表里、寒热、虚实、气血、经络、脏腑的失和状态。这种失和状态又因为患者禀赋的强弱，致病因素的盛微，治疗措施的不当或失治，病程长短，内生痰饮、瘀血、水湿等病理产物凝结积聚，表现出不同的疾病类型，呈现复杂多变的临床症状，具有正虚邪恋、寒热错杂、阴阳互损、气虚血瘀、痰凝津伤，涉及多脏腑功能太过或不及，产生多脏腑间生克乘侮等错综复杂的病机特点。

临床治疗中单纯应用汗、吐、下、温清、消、补等方法不能适应杂病复杂的病机变化，需要综合应用针对多种病机或疾病主要病机的多种治疗方法，以达到调整阴阳、扶正祛邪、调和气血、致津复液、消痰化瘀，从而恢复人体健康的目的。如《素问至真要大论》说:“谨察阴阳之所在而调之，以平为期。”中医治疗“八法”中的“和法”正是适用于杂病这种复杂病机的治疗方法。

本文来源《曾定伦杂病学术经验集萃》。

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内容介绍
该书对曾定伦数十年诊治内科杂病学术思想和临床经验进行系统总结，通过对老师真实医案的记载、总结和追访，突出其疗效显著，见解独到，发人深思，启人医绪的学术思想，临床思路，思辨方法和临床经验，对广大中医药院校学生和临床中医药人员提高中医素养，扩大中医辨治思维，提高临床疗效大有裨益。

作者简介
重庆市中医院副主任医师，中医内科专业；跟随曾定伦老师临床以来，将老师经典医案、学术经验总结，文章在多个国家级中医核心期刊上发表；并受《中国中医药报》“学术与临床”版邀请开辟专栏介绍曾定伦老师临床经验，影响广泛，深受好评。

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本文部分文字摘自 《曾定伦杂病学术经验集萃》，由中医出版整理发表，最终解释权归原作者所有，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

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