中医大夫口头禅：来，看下舌头......
：一定要仔细观察舌头，它能告诉你很多信息，通过舌诊，看“相似人群”的相似特征。“相似人群”的共同病理证机
应朋友之邀，曾有齐鲁之行，于青岛顺带看了不少博友、患者的病，发现这个高节奏、高运转的海滨城市中，一些“相似人群”在健康问题上有不少共同表现（此处“相似人群”者，是指在生活环境、饮食习惯、工作压力上有相似之处的一些人群）。
我在内地基层临床20余年，本地患者于中医病理证机方面以特异性、个体性为主，而生活环境的影响多为次要因素，生活、饮食习惯因素如夜熬昼眠、膏粱厚味、辛辣炙烤等也引发了一些共同的病理表现，但也就是近数年来才有所抬头，至于工作压力因素导致者，也有，但还不是普遍。总之，这些因素于我本地的致病不是主要的。但这次在青岛，发现这些因素于一些“相似人群”中，对人体健康的影响竟是主要的。
在青岛所诊人群中，其外部症状表现，可以说五花八门，但从舌象、脉象来看，则有许多共同或相似之处，如舌淡齿痕或胖大、苔白腻或滑者竟占了九成，脉象弦紧者竟占了八成，而弦滑和紧滞也相当普遍（当时我也有点纳闷，是不是我切脉敏感度出了问题？但回到本地第二天出诊时，发现自己三指敏感度是没有问题的）。这些共同或相似的舌象和脉象说明，寒凝、湿（痰、饮）阻、气郁所致机体“郁压”增高，是这些“相似人群”共同的病理证机。为什么会这样呢？
首先从生活环境来看，他们皆长期生活在海滨，有者就在海边，海汽弥漫，虽然海风时吹，空气流通，但承潮湿之气则首当其冲，所以，湿气浸淫日久，由外而内，体内瘀湿就不是偶然的，湿多则成饮，久聚则成痰。
从饮食习惯来说，生活在海滨，自己家里、朋友聚餐、会客应酬而时不时、动不动吃海鲜、喝青岛啤酒则是顺理成章的事。海鲜多咸寒，咸多入肾，故寒从肾生，导致肾之气化不力、不利，进一步引发水饮、水湿内停就势所必然了；而啤酒在生湿方面又可助“一臂之力”（吃海鲜，喝啤酒，患痛风。朋友说这里痛风多多，而我这次倒未看到）。
可见，寒凝、湿（痰、饮）阻乃这类人群的主要证机。所以，肾气丸、三仁汤（我一般去通草、滑石、竹叶）、二陈汤、五苓散就成了我这次出诊的常用方了，而麻黄汤、葛根汤也用到不少，女性者多以当归芍药散加温化之品。
另外，还有一个致病因素，也相当普遍，这就是工作压力。青岛是一个前沿的、开放的、开发的副省级城市，这是其地理位置所决定的。此地好像憋着一股劲，高节奏、高运转，工作压力大，是我的明显感觉（当然，我在其他一线或前沿城市也有类似感觉）。这次青岛所诊人群中，有公司老总、员工、政府官员、公安警官、金融高管、社会打拼者等，个个曾经或现在“亚历山大”。这些人群脉多弦紧，结合其他症状，表明其气郁寒凝、气机不达、“郁压”增高之病因，恐怕主要由工作压力大所致。工作压力大竟是他们健康问题的重要甚而是主要原因。我的劝解语言，对他们中的一部分人来说，是解决不了问题的，可以说，是苍白的，因为放下压力，等于放弃工作。除了在处方中主以疏调之剂外（主以四逆散、施氏调气饮等出入），我尽量说明问题的根源、调治的方向、平时尽量能达到的注意事项等。
不仅是这类人群，对诊治的所有人群中，一次的诊治肯定解决不了问题，唯一能做到的就是，让他们明确问题的根源、解决的方向、平时的调养等。
这就是我这次青岛为时短暂之诊，对于一些“相似人群”在中医病因证机方面的认识和体会，欢迎常住青岛的博友批评指正。2015-5-5 19:10
每天顺心顺意顺利：青岛的朋友真幸运。2015-5-5 20:14
慢中医：青岛人的舌苔，好像是一年比一年厚。2015-5-7 10:19

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作者为基层一线临床中医大夫，深耕临床二十多年，有较丰富的临床经验，且中医功底及传统文化底蕴较深厚，善思考，勤动笔。本文稿是作者的博文精选，有理论，有临床，文字精炼，语句晓畅，认识深刻，观点鲜明，加上网友互动，活泼生动。
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