非肥胖人群也患脂肪肝
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非肥胖人群也患脂肪肝
福建医科大学附属闽东医院/龙振昼
每隔一段时间，小林总要和朋友聚会叙旧。好友相聚，免不了会喝些酒。小林平常很主动，也很豪爽。不过，有一次大家劝小林饮酒时，小林却面露愁容，他说 ：“我不能喝酒，我有脂肪肝。”小林的话一说完，大家都惊讶地看着他，有几个人甚至“噗嗤”一声喷出了嘴里的食物。

小陈首先站起来，腆着大肚子说 ：“你这瘦不拉几的样子，还脂肪肝？谁信呢！”大家听后，立刻齐声附和 ：“有脂肪肝的应该是小陈吧，你不想喝酒也得编个让大家信服的理由啊！”小林听后，边摇头，边从口袋里掏出一张纸 ：“不信，你们看看我昨天的体检报告单。”

小林说着，把手中的报告单展示给大家。果真，上面写的是“高脂血症，中度脂肪肝”。这时，大家才你一言我一语，纷纷表示起不解。

其实，大家的迷茫似乎有些道理。以往，一提到脂肪肝，我们脑海里首先浮现出的形象肯定是一个大腹便便的中年胖子。而肥胖也的确是脂肪肝的危险因素—据报道，在某家医院接受减肥手术的患者中，脂肪肝的发生率达到了 90% 以上。

肝脏是人体重要的消化器官，对脂类物质起着消化、吸收、转化、氧化、分解等作用。

正常成人的肝组织中，含有 4% ～ 5% 的脂肪，当脂肪含量超过肝重的 5%，或病理检查每单位面积 1/3 以上肝细胞内有脂肪滴存在时，即为脂肪肝。

肥胖者通常营养过剩，导致大量的游离脂肪酸进入肝脏，来不及氧化的脂肪酸脂化成甘油三酯，加上负责脂蛋白排泄的载脂蛋白合成减少，使脂肪过多地堆积在肝细胞中，肝脏血液和氧的供应及自身的代谢受到影响，造成肝细胞肿胀、炎症浸润及变性坏死，从而引起脂肪肝的一系列临床表现。

随着经济的发展和人们生活方式的改变，脂肪肝变得越来越普遍，成为了危害健康的隐形杀手。虽然在日常生活中，脂肪肝多见于“富态”人群，但是近年来，也有越来越多的非肥胖者发生脂肪肝，特别是一些看起来很瘦、近乎营养不良的人。这种情况，往往更要引起重视。一旦发现，要注意以下几种情况 ：

一、家族史
脂肪肝有家族或家族聚集的现象，这其中的关键是饮食和生活习惯的影响。如前面提到的小林，自小备受宠爱，饮食习惯不好，一家人都喜欢吃油汤拌饭，而油汤里的脂肪和盐分含量都极高。受此影响，不但小林的父母皆有脂肪肝，而且身材瘦削的小林也患上了脂肪肝，同时还伴有高血压。

脂肪肝也有遗传倾向。有研究表明，18% 的儿童脂肪肝患者其家庭成员患有脂肪肝。尽管这些儿童无肥胖且肝功能正常，只是在体检的过程中意外发现患有此疾。

二、生活方式
一旦发现脂肪肝，特别是不肥胖者发现脂肪肝，一定要追查不良的生活习惯，如长期饮酒史、嗜甜食、饮食不规律、运动缺乏等。

部分热衷于光顾网吧的年轻人，长期不运动，饿了就以汉堡、鸡腿、泡面、饼干、油炸薯片等“垃圾”食品充饥，营养结构极不合理，再加上睡眠不足，或合并肺结核等，虽然消瘦，也是脂肪肝经常光顾的人群。

三、伴发疾病
大多数脂肪肝伴有代谢问题，如糖尿病、血清甘油三酯水平高、高密度脂蛋白水平低、睡眠呼吸暂停、甲状腺功能减退、性腺功能减退等，丙型肝炎、血色病和自身免疫性肝病的患者也常有脂肪肝。

如果怀疑血色病，应检测血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度。对于脂肪肝伴有转氨酶高的人，如果球蛋白也高，应全面检查，以排除自身免疫性肝病。

四、营养不良
营养不良的人，当其营养摄入不能满足机体需要的时候，会影响脱辅基蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足，转运脂肪的能力下降。同时，营养不良会促进糖皮质激素分泌增多，以动员体内贮存的脂肪，使大量游离脂肪酸释放到血中，超过脂蛋白转运能力而沉积于肝脏，引发营养不良性脂肪肝。

地中海式的饮食方式，是指法国、西班牙、意大利、希腊等地中海沿岸的欧洲各国，以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮和橄榄油为主的饮食方式。研究发现，他们的饮食方式可以降低心脑血管疾病和记忆力减退的风险。这是一种健康而简单的生活方式，在平衡的膳食结构中，保证饮食适量、清淡而富含营养。当然，那里的人们，同样崇尚每天坚持运动以及乐观的生活态度。

为了健康，我们不妨尝试诸如此类的生活方式。因为，不论是肥胖还是非肥胖人士，饮食和生活方式的改变，才是治疗脂肪肝的最佳办法。

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本文作者：龙振昼

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