少弱精子症，益肾填精辨证治
少弱精子症，益肾填精辨证治
北京/天海

想要拥有一个“爱情的结晶”是大多数家庭的愿望，不过有些家庭就偏偏“好事多磨”，满怀期待数月至数年也不能如愿。而其中一些朋友，要直到迟迟不孕，或者经历过数次胎儿流产才会就医对男女双方进行检查。据报道，全球不孕不育夫妇中，有40%是单纯男方原因导致的，50%为单纯女方原因，其余10%为双方均有问题。而在男性不育的人群中，少弱精子症患者又占有很大的比例。少弱精子症不仅会影响精卵结合，还可能因为精子质量低下而使胎儿容易发生流产。

少精子症是指连续2次精液分析精子密度小于20x106/毫升。弱精子症，又称精子活动低下症，是指精液常规检查参数中前向运动的a级精子与稍慢速向前运动的b级精子之和（a级+ b级）少于50%或a级精子少于25%。临床上少精子症常与弱精子症同时存在，合称为少弱精子症。现代医学研究表明，影响精子质量的因素多种多样，有遗传因素、生殖道感染、免疫因素、精索静脉曲张、内分泌因素等，但仍有高达40%的患者找不到任何原因。目前西医治疗少弱精子症缺乏理想疗效，而中医药在这方面有一定的优势。

其实现代社会里，人们的许多生活习惯在不知不觉间就会影响精子质量，比如从干洗店拿回来的衣物马上穿着，生活、工作在噪音环境中，熬夜晚睡，很少运动，嗜好烟酒，喜欢吃各种添加剂较多的零食等。《辨证录种嗣门》中曾经明确指出男性不育的六因：“男不能生子者有六病，一精寒，二气衰，三精少，四痰多，五相火盛，六气郁。”我国历代医家也对精少、精薄、精冷、无子、难嗣等与现代少弱精子症类似的疾病多有论述，病因主要归结于先天不足、房劳过度、饮食不节、内伤七情等，病机多为脏腑功能失调，病位主要在肾，并与肝、脾胃关系密切。中医治疗少弱精子症也正是多在补益肾精的基础上进行辨证论治。

目前对于少弱精子症，中医有从肾、从肝肾、从脾肾等各个方面辨证论治，一般分为肾精不足、肾阳不振、肾阴亏虚、气血两虚、瘀血阻络、精室湿热等证型。其中肾精不足的患者，便以补肾益精为治疗法则，多选用五子衍宗丸进行治疗。

明末清初的著名医学家傅青主对五子衍宗丸评价极高，他应用五子衍宗丸治疗肾虚精亏所致的男子不育症，效果良好。五子衍宗丸能填精补髓，兼能涩精止遗，对肾精亏损所致的不育、遗精、腰膝酸软、虚发早白有良好的治疗效果，由枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子组成。方中菟丝子可温肾壮阳，枸杞子可填精补血，五味子补中寓涩，可敛肺补肾，覆盆子能固精益肾，而车前子为佐药，能泻有形之邪浊，涩中兼通，使补而不滞。《妙一斋医学正印种子编》中记载其用法为: “每早空心服九十丸，温开水或淡盐水送下，冬日用温酒送下。”傅青主曾评价道：“此药填精补髓，疏利肾气，不问下焦虚实寒热，服之自能和平，旧称古今第一种子方。”

其实，中医理论指导下的中药汤剂、中成药、针灸等多种治疗方式对于少弱精子症均可取得较好的临床疗效。治疗期间患者需戒烟酒，忌食如芹菜、碳酸饮料等影响精子质量的药物，注意生活中接触到的化学物质如干洗剂等，忌桑拿及盆浴，并避免高温环境作业，忌久坐，适当进行运动锻炼。

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