天天跑步？小心“鹅足滑囊炎”找上门！
天天跑步？
小心“鹅足滑囊炎”找上门！
广东 广州市/向前
跑步是一项很好的减肥运动，但是长时间、高负荷跑步会对膝关节造成损伤，从而造成膝关节周围疼痛。其中，比较常见的损伤是鹅足滑囊炎。鹅足滑囊炎是膝关节内侧软组织的无菌性炎症，中医的治疗包括中药敷贴、中药熏洗、冲击波治疗以及小针刀等。在生活中，跑步爱好者需要做到适量运动、调理饮食、合理作息等，以预防鹅足滑囊炎的发生。大家切不可为了减肥而过量、剧烈运动，从而造成不良的后果。

病案举例

一位19岁的女患者，刚上大学一年级，身高160厘米，体重却有80千克。上大学之后，摆脱了高中时期繁琐的约束，她感到学习压力减轻了。在学习之余，她愈发羡慕周围女同学姣好的身材，也想吸引男同学爱慕的目光，故决定跑步减肥。

她每天坚持跑2千米，1个月后，却出现左膝关节内侧肿大、针刺样疼痛，在运动时疼痛加重。校医室诊断为膝关节炎，建议关节止痛膏外用，三七伤药片、布洛芬内服镇痛抗炎，但是疗效不佳。

这是一个真实的病例。患者每日长时间跑步，给自己的膝关节造成了很大负担，并且没有做一些养护膝关节的放松运动（比如按摩膝关节内外侧），未给膝关节充分的休息时间。久而久之，造成了膝关节的损伤。校医室的诊断为膝关节炎，然而膝关节炎是一种退行性病变，多发于中老年人群，与该病例并不相符。临床考虑结果很可能是鹅足滑囊炎。

鹅足腱，位于膝关节的内侧，由半腱肌、股薄肌、缝匠肌三块肌肉的肌腱末端共同组成，三条肌腱之间有致密的纤维膜相连，非常像鹅足，故有鹅足腱的命名。而鹅足滑囊位于鹅足腱与胫骨内侧副韧带之间。当鹅足腱与鹅足滑囊经常由于大量运动受到摩擦而造成反复的刺激时，就很有可能会发展为鹅足滑囊炎。

鹅足滑囊炎，是经常反复的摩擦与小创伤而引起的鹅足部位慢性、无菌性炎症反应，临床上可表现为疼痛、局部肿块，并且很容易被误诊为慢性关节炎。该病在经常运动的人群中尤为多发，如职业长跑运动员、职业自行车运动员。长时间、高负荷的长跑运动，会导致膝关节的反复微小创伤，导致膝关节鹅足滑囊不断摩擦而形成水肿、疼痛。尤其对于超重的女性危害更大。女性由于骨盆和解剖结构，使压力比男性更加集中在鹅足滑囊处，故超重女性患鹅足滑囊炎的概率会更高。

因此，长时间、高负荷的跑步运动并不是减肥的最好方法。尤其是对于超重的女性而言，切不可为了减肥而过度锻炼，不然很可能不仅体重没有减下来，还因为错误的运动方法损伤了自己的身体。

那么，如果不小心患上了鹅足滑囊炎该怎么办？

西医一般采取解热、镇痛、抗炎治疗或封闭治疗，中医在鹅足滑囊炎的治疗上则更有优势。中医一般有药膏贴敷治疗、药物熏洗治疗、推拿按摩治疗，以及针刺、针刀治疗等，每种治疗都有其独特的优势，都是中医药在骨伤科发展中的重要智慧结晶。

鹅足滑囊炎症状表现为膝部内侧针刺样疼痛与局部肿大。针刺样疼痛是瘀血疼痛的特征性表现。中医认为，过量运动导致膝关节局部的软组织损伤，属于“伤筋”的范畴，病因、病机是局部气滞血瘀，气滞而血行不畅，瘀滞局部导致针刺样痛，血瘀导致局部软组织肿大。临床还可能有舌紫暗、脉涩等瘀血的特征性表现。故中医治疗鹅足滑囊炎的主要治则就是活血化瘀、通络止痛。

局部药膏贴敷

在治疗鹅足滑囊炎的方法中，最方便且有效的便是局部药膏贴敷。临床上，使用乳香、没药、红花、当归、伸筋草、丹参、细辛等药物研磨制成药膏，贴于患处皮肤上，既可行气活血、化瘀止痛，又可以消肿生肌。其中，细辛、红花还具有抗炎作用，对减轻鹅足部位的疼痛具有很好的疗效。此方法疗效好、见效快，且患者无痛苦。但患者若再次剧烈运动，则滑囊炎容易复发。

药物熏洗

药物熏洗也是治疗鹅足滑囊炎常用的方法之一。临床上，通过药物熏洗配合推拿手法治疗鹅足滑囊炎与单纯使用推拿手法治疗鹅足滑囊炎的对比实验证明，药物熏洗疗法可以较大地增强疗效。使用牛膝、伸筋草等复方入煎剂，用药水蒸气熏蒸病变部位，当水温下降至50℃左右时，再用毛巾热敷和淋洗膝关节周围，一日2次，可有效缓解膝关节的疼痛症状。

冲击波疗法

冲击波疗法是近年来新兴的治疗鹅足滑囊炎的方法之一。通过中药熏洗合并冲击波疗法治疗鹅足滑囊炎与单纯使用中药熏洗治疗的对比实验证明，冲击波疗法对患者的康复有很大促进作用。使用冲击波治疗仪，调节适当的频率和强度，将治疗头对准患者疼痛部位，以患者能够耐受为宜，每次治疗冲击2 000次，4次为1个疗程。超声波具有很高的能量和很强的穿透性，广泛用于治疗人体骨骼、肌肉的无菌性炎症，对鹅足滑囊炎也有很好的疗效。

小针刀切割治疗

对于顽固性的鹅足滑囊处疼痛与浮肿，中医可以采取小针刀切割治疗。通过小针刀联合臭氧治疗鹅足滑囊炎的研究，证明了针刀切割松解局部组织对顽固的鹅足滑囊炎有较好的疗效。临床治疗中，可先用2%利多卡因5毫升做局部麻醉，再用小针刀垂直于皮肤进针，刀口线要与人体纵轴平行。使用小针刀对病变组织直接进行松解、剥离、铲削。出针后，按压针孔15分钟， 用注射器回抽无血后局部注入15微克/毫升的臭氧10毫升， 轻轻拍打， 助臭氧散开。使用针刀治疗鹅足滑囊炎可以松解鹅足肌腱粘连，解除局部纤维组织增生，解除局部对神经、血管的压迫和牵拉，改善血液循环，加快炎症吸收。

目前，中医临床上治疗鹅足滑囊炎的手段有很多，但一些治疗方法效果不佳或容易复发，亦或是对人体局部组织有较大伤害。

因此，我们更需要规范自己的生活方式和生活习惯来辅助治疗。有些方法，可以作为预防鹅足滑囊炎发生的保健法。首先就是要控制体重。超重人群，尤其是绝经后、肥胖中年女性是本病最好发的人群，将体重控制在正常范围内可减少该病发生的风险。其次要控制好血糖，2型糖尿病与鹅足滑囊炎的发生有着密切的联系。最后要保持合理的运动习惯，不要长时间、高负荷地做单一的运动，尽量做一些对膝关节损伤较小的运动，比如游泳、瑜伽等。生活习惯变好了，疾病自然也就不容易发生。

总之，超负荷的运动其实是对身体的一种伤害，我们在日常生活中一定要注意运动适量、张弛有度，爱护自己的身体，才能减少疾病的发生。

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本文作者：向前

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