夜间急症多 千万别忽视
夜间急症多 千万别忽视
四川 成都市/孙清廉
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心绞痛

多由于劳累、气候突变与不良精神刺激等原因，引起交感神经兴奋与静脉回流增加，致冠心病患者心脏负荷加重、心肌缺血缺氧，从而发作心绞痛。若发作在夜间，患者应缓缓坐起，或及时在老伴与儿女的帮助下，速将硝酸甘油、速效救心丸等舌下含化，多可缓解。

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心肌梗死或脑梗死

老年人一般都有动脉硬化，心脑血管壁狭窄、增厚、变硬，容易使血小板聚集。还有不少老人因怕夜尿多需要频繁起夜而过于限制饮水，这也导致血液黏稠度增加，血流更加缓慢，血栓形成，堵塞心脑血管而引发心肌梗死或脑梗死。所以，此类患者应遵医嘱长期、小剂量服用阿斯匹林、复方丹参片、脑心通或藻酸双酯钠片等，降低血黏度、抑制血小板聚集。白天也不可过度劳累，睡前不应过于限制饮水，平常要重视调整饮食结构 ，常吃黑木耳、香菇、洋葱之类的食物，起到预防作用。

此外，精神刺激以及性交过度兴奋、屏气用力排便等，都可使血压突然升高，有诱发出血性中风的风险，应注意提高警惕。

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哮喘发作

患有慢性支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病的老年人，由于睡眠时副交感神经的作用占优势、迷走神经兴奋，或由于气候突变、大风降温等原因导致支气管平滑肌收缩痉挛，可能导致夜间哮喘发作。此外，夜间肾上腺素血浓度减少也是诱发支气管哮喘发作的原因。哮喘病发作时，可给予氨茶碱或使用舒喘灵喷雾剂，也可使用异丙肾上腺素等。若家中备有氧气，较严重病人应及时吸氧。

患有严重高血压与冠心病的老年人，也可能在夜间睡眠时发作心源性哮喘，表现为严重的呼吸困难。此时应缓缓坐起，采取半卧位，立即吸氧，并服用氨茶碱与消心痛等。

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急性腹痛

平时患有胆结石症、肾石症的老年人，由于夜间睡眠时睡姿改变，可能导致结石突然滑动堵塞胆道或输尿管。患胆石症的老人也可因夜间饱餐、过食油腻等，突然平滑肌痉挛而引发胆绞痛。在疼痛发作时应立即转换体位，部分因睡姿引发疼痛的病人可以缓解，或及时服654-2与心痛定等药物，或立即指压足三里穴、胆囊穴（阳陵泉下1寸）、内关穴、关元穴等穴位，均可奏效，严重者应及时就医。

患有溃疡病的老年人也常因饮食不节、不良精神刺激，使迷走神经兴奋性增高，胃酸分泌过多，刺激溃疡面，而在夜间发生剧烈疼痛。一般可在睡前口服甲氰咪呱或雷尼替丁等抑酸药物治疗并预防。疼痛发作时可服胃舒平、654-2等制酸解痉药物，缓解症状。

晚餐进食油腻食物或饮酒过多还容易诱发胰腺炎与上消化道大出血等危急症候，要多加警惕。

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尿潴留

老年男性往往患有前列腺肥大，表现为夜尿增多、排尿困难、排尿时间延长等。随着病情的加重，假若每次排尿时都不能把膀胱内的尿液全部排出，会导致残余尿液增多，使膀胱膨胀明显，加重前列腺肥大的压迫症状，诱发尿道梗阻，造成急性尿潴留。平时可服前列康、安尿通、乙烯雌酚等防治此病，还可服酚苄明缓解梗阻。

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痛风

痛风也最易在夜间发作，所以有痛风发作史的老人晚餐宜清淡，不宜太油腻，特别是不宜吃过多海鲜，喝太多啤酒，还应少吃豆腐等豆类食品等，以防止与减少痛风的急性发作。

特别值得注意的是，老年人往往痛阈提高，感觉迟钝，发生心肌梗死、急腹症等时表现常不是很明显、症状不典型，或出现异位疼痛等（如表现为牙痛、上腹痛、上臂痛等），容易导致误诊，所以应特别小心与警惕。

若想预防与减少上述急危重症在夜间发作，就必须加强自我保健。要注意节制饮食，少饮酒，不可过饱；要控制情绪，保持平和乐观的良好心态，防止暴怒；最好戒烟；防止大便干燥，排便时不可过于屏气用力；要注意气候突变；不能因怕夜尿增多而过于限制饮水；患有冠心病、哮喘等疾病者，平时应备好硝酸甘油、消心痛、速效救心丸、止喘药等急救用药，在大风降温前或感到劳累时，做到必要的预防性治疗；最好在家中准备氧气袋。一旦发病，应采取力所能及的急救措施，切不可拖延，耽误最佳救护时间。

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本文作者：孙清廉

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