饮酒与酒瘾
饮酒与酒瘾
北京中医药大学东直门医院/朱爱华

酒是一种神奇的饮品，是人们宣泄情感的媒介。古今中外，许多名人都对酒情有独钟。
作家奥斯卡王尔德曾说：“一杯苦艾酒下肚，你见如所愿；两杯之后，事与愿违；酒过三巡，世间真相如实展现。”海明威盛赞：“葡萄酒是这世界上最文明的产物。”而“斗酒诗百篇”的诗仙李白，更以“人生达命岂暇愁，且饮美酒登高楼”的豪迈、不羁、任性，满足了我们对饮酒最美的幻想。
酒的作用有诗为证：

酒可以助忧者心怀畅达，“今朝有酒今朝醉，明日愁来明日愁”，“愁来饮酒两千石，寒灰重暖生阳春”。酒可以使常人豪气顿生，“醉卧沙场君莫笑，古来征战几人回 ”，“人生得意须尽欢，莫使金樽空对月”。酒也可以令意境怡然脱俗，“千里莺啼绿映红，水村山郭酒旗风”，“昨夜雨疏风骤，浓睡未消残酒”。酒还可以使兴致高昂热烈，“白日放歌须纵酒，青春作伴好还乡”，“桑柘影斜春社散，家家扶得醉人归”。
除此之外，酒承载的还有人们的失意、孤独、悲伤、痛苦。“三杯两盏淡酒，怎敌他，晚来风急？”“浊酒一杯家万里，燕然未勒归无计。”“中秋谁与共孤光，把盏凄然北望。”“他乡共酌金花酒，万里同悲鸿雁天。”这时，饮酒量可以很大，人们能借醉酒将诸如悲伤、孤独等不良的心理体验短暂忘却，获得一时的情绪释放，企图通过醉酒达到“今日听君歌一曲，暂凭杯酒长精神”的作用。正由于酒的这种作用，使得饮酒成为了人们的精神寄托，让人欲罢不能，从而出现了一种疾病——“酒精依赖”，又称为“酒瘾”。

酒瘾是怎么回事？
这种疾病在我国文献中最早记载于晋朝，谓之恶酒候。巢元方提出：“酒者……其气剽悍而有大毒，入于胃则酒胀气逆，上逆于胸，内熏于肝胆，故令肝浮胆横，而狂悖变怒，失于常性，故云恶酒也。”而在《名医类案》中则描述了酒精依赖患者的精神障碍表现：“一官吏酒后见空中有五彩云，耳闻风雨声。”

在中国，饮酒在一些特定场合是必不可少的。而且，随着经济的发展、人们收入的提高，酒不再只出现于重大节日，而是成为了日常饮品—这大大提高了酒精依赖发生的可能性。

在生理上，饮酒可以让人获得酒精引发的温暖舒适感（这是因为饮酒可扩张皮肤血管，致皮肤发红）。

在心理上，饮酒可以让人体验到欣快感，在社交活动中善饮者还可以感受到他人对自己的敬意，这些也加重了酒精依赖的心理渴望。

某些人的这种渴望会导致他们长期、大量饮酒的现象，而一旦不能饮酒，则会出现戒断症状，这种现象就是“酒精依赖”，也叫“酒瘾”。

怎样判断是否存在酒瘾
现代医学对酒瘾的命名为“酒精依赖综合征”。这是一种精神疾病的概念，是一种脑病、慢性病，可以持续存在，也可以间断、反复发作。酒精依赖综合征是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可连续或周期性出现。其所渴望的是体验饮酒的心理效应，或是为了避免不饮酒时存在的不适感。这种渴望非常强烈。

判断一个人是否存在酒瘾并不难，符合以下标准，即可以在精神病学中诊断为酒精依赖综合征：
1.症状学标准：强制性觅酒行为、耐受性增加及戒断症状；
2.严重程度标准：病情严重影响自身的生活、学习、工作及社会功能等；
3.病程标准：病程时间1年以上；
4.排除标准：应排除由其他原因导致出现相关临床表现的疾病。
酒瘾患者所表现出的强制性觅酒行为是一种对酒的精神依赖，是心理上对酒的渴求，多由早期对酒的一般渴求，发展到出现明显的躯体依赖，即患者需要保持饮酒后的身体状态，以致需要酒精持续存在于体内。病情较严重时，患者惧怕出现戒断症状，就会出现强烈和强制的饮酒渴求，从而导致强烈的寻酒行为。重症患者可以将大量的酒藏匿于家庭的各处，以避免觅酒时不能如愿。一位酒瘾患者的妻子在患者肝硬化住院后，于家中翻找到20多瓶高度白酒，可见患者对酒的渴望之重。

戒断症状及其他表现
戒断症状常需要患者前往医院就诊治疗。

典型的戒断症状为震颤，常发生于断酒7～8个小时后。患者常晨起即中指及眼睑震颤，严重者可以出现站立不稳。

其他常见戒断症状还有焦虑、抑郁情绪，恶心、呕吐、食欲不振，恶寒、出汗、心悸、高血压，睡眠障碍。

震颤性谵妄较严重，常发生于断酒后72～96个小时，表现为意识模糊，分不清方向，不识亲人，不知时间，伴有大量的知觉异常，如看到形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪。病人极度不安、情绪激越、大喊大叫。震颤性谵妄的另一重要特征是全身肌肉的粗大震颤，此外还可出现发热、大汗淋漓、心跳加快的表现。

除上述戒断症状外，酒瘾患者还可能出现其他的疾病表现，因为酒精是亲神经物质，长期饮用可产生慢性中毒，造成神经系统难以逆转的损害。神经细胞的炎症反应和变性坏死，可以导致大脑皮层功能下降，严重者出现脑萎缩，因此可以出现认知损害。主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，病人还可能出现幻觉、夜间谵妄等表现。

酒精性痴呆则是指长期的大量饮酒后出现的持续性智力障碍，表现为短期、长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变，部分患者出现皮层功能受损表现，如失语、失认、失用等。酒瘾患者由于长期大量饮酒，饮食结构被破坏，不能摄入足够的维生素、蛋白质、矿物质等营养元素，还常伴有肝功能异常、肝硬化、慢性胃病等躯体疾病表现，营养不良、维生素缺乏和贫血的发生率也很高。

酒瘾的中医治疗
中医认为，酒味辛、甘、苦，性温，有毒，归心、肝、肺、胃经。“酒性有毒，而复大热，饮之过多，故毒热气渗溢经络，浸溢脏腑，而生诸病也。”《景岳全书噎隔》曰：“酒色过度则伤阴，阴伤则津液枯涸。”正因酒性燥烈，长期多饮可伤脾胃，导致气机升降失司，湿阻中焦，郁而化热，出现纳差、乏力、消瘦等表现。久则损及肝肾。肝主筋，筋失濡养，肢颤而不能持物。肾伤则精髓不足以充脑，同时过量或大量饮酒会使酒毒犯脑，使神志紊乱或沉醉如泥，昏迷不省人事，还可导致记忆减退，技能丧失，甚则痴呆。

辨证治疗时，对于肾精亏损者，中医常以地黄饮子加减。方中熟地黄、山茱萸、麦冬、五味子、巴戟天补肾益精；菖蒲、远志开窍化痰；辅以行气活血之药川芎、丹参；龟板胶、郁金益于半身麻木或颤抖之兼证。若肢冷、尿清，可加肉桂、附片以助肾阳，甘草调和诸药。对于肝郁脾虚者，以加味逍遥散与参苓白术散合方加减，方中半夏、陈皮、茯苓、砂仁、薏苡仁、白术健脾利湿，柴胡、郁金、赤芍疏肝理气。如湿邪化热，舌苔黄腻、舌质红，脉弦者，加法半夏、砂仁、竹茹、龙胆草之类清热化湿品。

中药除针对酒瘾治疗外，还可辅助戒酒。

1.瓜蒂酒

主药为瓜蒂，具体使用方法：将瓜蒂0.3～0.5克，浸泡在500毫升白酒中，7～15天后饮用。如果酒瘾者酒量没有明显减少，瓜蒂剂量可以增加到0.5～0.7克。据统计，酒瘾者饮用后，每日饮酒量逐渐减少。97.3%的酒瘾患者服用后，可以达到每日饮酒量100克以下，服用6个月以上后完全戒酒的酒瘾者可达20.7%。

2.中药汤剂戒酒

还有报道用口服中药汤剂戒酒的，药物组成为：葛根20克，龙骨40克，牡蛎40克，赤芍20克，白芍20克，黄芪40克，全蝎5克，天麻5克，牛膝15克，桂枝15克，钩藤5克，羌活15克，地龙10克，白术15克，泽泻15克，猪苓15克，茯苓15克。每日1剂，水煎至200毫升，分2次口服。服药3周后，疗效显著，96%的患者可以达到酒瘾精神依赖的自我克制。

预防酒瘾及其复发
酒瘾的损害较大，通过中西医治疗，住院戒酒并不困难，但容易复发。彻底戒断需要家庭和社会共同努力，且与患者自身的意志力、职业认同感、合适的减压途径密切相关。对于预防酒瘾及其复发需要做到：
1.加强酒精对人体损害的宣传，让人们认识到酒瘾的危害，提倡文明饮酒和以饮料代酒。

2.严禁未成年人饮酒。未成年人的神经系统发育尚未成熟，酒对神经的抑制性作用和损害更大，而且是不可逆的，远期可以影响智力及感觉功能。
3.提倡健康防御意识，保持健康的生活方式。酒还是冠心病、脑血管疾病、肝功能异常、高血压、胰腺炎、胆囊炎、不育症等多种病症的危险因素，为健康计，当远离饮酒。
4.对于酒瘾患者，应鼓励其积极参加社会活动，扩大人际交往，增强社会适应能力，转移心理关注点，及时排除各种负面的情绪，完善健全的人格，远离酒品。
了解了酒瘾的危害，再看饮酒的诗篇，不禁自忖，既然我辈无“斗酒诗百篇”的诗仙才气，还是远离酒品，自我保重身体，为国为家多做贡献为好。在此，就让我们用宋朝陈普的诗自勉：“人皆爱酒如金珠，我独畏酒如毒荼。人皆爱饮酒不醒，我独不饮常惺如。”

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本文作者：朱爱华

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