《伤寒论》中，“六”与时间的关系

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《伤寒论》与时相性的初步探讨

时相性是时间概念，它是有规律的，不仅强调时间本身的周期常数，而且更为重视在每一时间相位上的相关因素，即更为重视天地人之间的相应关系。

《伤寒论》是一部理论与实践相结合的医学名著，对时相性的强调也是十分明显的，全书三百九十七条，与时相有关就有近百余条，可见提出讨论这个问题很有必要。

现将《伤寒论》与时相有关的几个问题提出讨论如下：

01

《伤寒论》的“三阴三阳”

《伤寒论》是以“六经”为辨证的，为什么以“六经”为数？

古人分析事物的属性，以阴阳为道，但是认为阴阳虽然是代表了事物的两个方面，不同事物的每一个方面已感到以阴阳不能详尽之，因此阴分三阴，阳分三阳，如《伤寒论》中的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴之名称，应用于临床，即后世称之为“六经”。

地球这个行星围绕假设的地轴自转一周是24小时，人们称一个“太阳日”或称“似日周期”。地球围绕着太阳旋转运行一周是三百六十五日又四分之一天，人们把它称为一年，或称“似年周期”，月亮绕地球一周需要大约二十九天半，人们称“一月”或“似月周期”。

《素问•六微旨大论》曰：“天气始于甲，地气始于子，甲子相会，命曰岁立。”指出古人用甲子记年、月、日，这与现代天文学家观察太阳、地球、月亮的周期规律是一致的。又曰：“天以六为节……六期为一备”，用以说明六十年又为气候变化的一大周期，一年又分六步，每步六十日八十七刻（包括四个节气），根据运气学说分析这六十年周期中又有六年为一小周期，这就是说六十年由六个十小周期组成。“六”的周期在这里都很突出了。

而《伤寒论》用“三阴三阳”设六经辨六病，可能与六即周期相一致。邵子亦曰：“天地之本，起于中，夫数之中，五与六也……六居二、四、八、十之中，故曰六居地中成数之主。”

“六”这个成数是天体岁月的一个常数，如一年约三百六十天为六的六十。一年十二月为六的二倍，一年二十四节气，为六的四倍，每季三个月（90天）为六的十五倍，每月约三十天为六的五倍，每天二十四小时为六的四倍，每时六十分，每分六十秒等等。

用“六”代表脏腑经络，统摄周身之阴阳气血。由于脏腑经络由胸走手，由手走头，由头走足，由足走腹的不同，这就由六经演化为十二经，内联脏腑，外联四肢百骸、九窍皮毛，形成了一个整体。

用“六经”应六气，风、寒、暑、湿、燥、火进行辨证求因，审因论治，是应用理法方药的根据。

从上不难看出“三阴三阳”这个“六”在祖国医学中不但代表了气血脏腑经络，更重要的是设“六经”辨六病，与时相性密切相关，以此作为分析病理进行诊断和治疗的依据和手段。

02

《伤寒论》六经病欲解“时”

太阳病欲解时从巳至未上（09：00～15:00），阳明病欲解时从申至戌上（15:00～21:00），少阳病欲解时从寅至辰上（3:00～9:00），太阴病欲解时从亥至丑上（21:00～3:00），少阴病欲解时从子至寅上（23:00～5:00），厥阴病欲解时是从丑至卯上（1:00～7:00）。

总之，阳之所主是白天，阴之所主是夜间。属于阳的三经欲解时是从寅至戌，即《黄帝内经》所谓：“以阳道常绕也。”属阴的三经欲解时是从亥至卯，“以阴道常乏也。”阳经欲解时间较长，阴经欲解时间较短。各经皆解于所旺之时，而少阴独解于阳生之时，此乃天人感应之理，阳进则阴退，阳长则阴消。正所谓阴得阳则解之意。

关于治疗的预见性，《伤寒论》指出：“死”“不治”或“难治”的征兆，如：“伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，多不能食，今反能食，此名除中，必死。”“少阴病恶寒身蜷而利，手足厥冷者不治。”“发热而厥，七日下利，为难治”等等。还提出：“欲解”“自愈”或“当愈”的早期现象，如“伤寒二三日，阳明少阳病不见者为不传也。”“伤寒表解而不了了者，十二日愈。”“太阳病脉浮紧，发热身无汗，血衄者愈。”“少阴中风，脉阴微阳浮者，为欲愈。”

这些预见性和愈的早期现象，都和时相有一定关系。

凡病之由于自然演变而成的大体可参考时相的影响，但如果因误治或因治疗不当而变症，其变化就不能受时相的限制或按此推演。

end

【本文选自《田文学术经验集》，人民卫生出版社，作者：邹勇。编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码可查看本书详情。】

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