常用“方对”应用解析：小柴胡汤和平胃散——柴平散

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孟如常用方对

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孟如教授是首届全国名中医，全国第二批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，云南省名中医，云南中医药大学教授。孟如教授理论教学与临床实践相长，近50年来不断探索和创新，以丰富的经验、独特的临床诊疗思路方法，体现出了自己的学术思想及风格。

小柴胡汤和平胃散——柴平散

柴平散具有和解少阳、燥湿和胃功效。

《景岳全书》描述此方证病机为“夫人之多痰，悉由中虚而然”。

原方主治湿疟，表现为一身尽痛、手足沉重、寒多热少，脉濡等，对确有肝胃失和、少阳枢机不利、寒湿困阻等证候表现者均可选用本方。

现代医家对于柴平汤的研究颇多。

李成纲老中医认为方药运用不可拘泥，要有创新。其运用柴平汤加减治疗不寐符合“胃不和则卧不安”原理；治疗胁痛便溏则方中苍术、陈皮炭用，“炭药不专止秘，草木过火则生土肥土，同理炭药补脾胃也”；“木为火之母，肝气疏则心气通”，李老运用柴平汤治疗胆囊炎所致心悸亦收效。

刘波等运用柴平汤治疗脂肪肝疏肝理气，燥湿化痰；治疗单纯性肥胖健脾益气，燥湿化痰；治疗梅尼埃病抑肝阳、健脾化痰均收疗效。

张庆祥教授运用柴平汤治疗月经后延、泛酸、湿疹，收效良好。齐红艳运用柴平汤加减治疗慢性胃炎、胆结石并胆囊炎、急性胰腺炎及术后粘连性肠梗阻，收到良好疗效。

孟如教授善于运用该方剂加减治疗慢性胃炎、慢性肾病、风湿免疫疾病等属于肝脾不调、湿邪中阻表现者。

孟如教授认为柴平汤重在清除表邪、湿邪，可以调整机体两种主要致病因素：饮食因素和情志因素。

孟如教授处方药味较少，主张两方或三方交替使用。

一般该方：
加苏梗、大腹皮解表；

加瓜蒌皮宽中；
加炒山楂、炒神曲消食化积；
加茯苓白术健脾；
加葛根、麦冬滋养胃阴；
加地榆、诃子收涩止泻；
加秦艽清虚热，利关节。

联合或交替服用藿香正气散、连朴饮等治疗外感风寒、内伤湿滞之实证，入里化热者则联合千金苇茎汤，有顽疾、体质虚弱、经常外感者，前方清实邪后，再以玉屏风散善后调理；

联合枳术丸、参苓白术散、六君子汤等治疗脾胃不和，脾虚湿阻引起的胃脘痛等症；

联合保和丸治疗饮食积滞、湿阻中焦，化热者联合温胆汤、小陷胸汤等；

联合逍遥丸、柴胡舒肝散、金铃子散等以治疗肝气郁结导致的胁痛；

联合薯蓣芣苜粥、痛泻要方、四神丸等治疗土虚木乘、湿邪不化之泄泻；

联合瓜蒌瞿麦丸、五苓散、真武汤等治疗脾肾两虚，湿邪中阻之水肿；

联合四妙散、三仁汤、九味羌活汤等治疗湿热痹阻型痹证；

久病入络者联合桃红四物汤、失笑散、活络效灵丹等。

END

【本文选自《孟如自身免疫性疾病诊治经验》，人民卫生出版社，主编：孟如。编辑整理。】

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