痤疮反复发作，如何清内湿治疗？

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痤 疮 验 案

管某，男，18岁，2019年3月30日初诊。

主诉：口周痤疮反复发作半年。

现病史：近半年来口唇周围痤疮反复发作，色红，痛痒，有脓头。平素口苦口干，不思凉，时有腹胀，左下腹时有隐痛，头皮痒，皮肤易出油，食欲可，睡眠可，大便黏，每日3～4次，矢气臭，小便黄。苔薄黄、根稍厚，舌边齿痕，舌下脉络纡曲，脉弦滑稍数。

辨证：脾胃湿热，热毒瘀滞。

治法：清热解毒，除湿化滞。

处方：
柴胡20g 法半夏 5g 金银花30g 蒲公英20g 枳实15g 厚朴15g 荷叶30g 金钱草50g 虎杖30g 黄柏20g 生大黄 6g 焦槟榔15g 炒栀子6g 知母10g 生苡仁30g 泽兰30g

14剂，水煎服，日1剂。

嘱清淡饮食，忌肥甘厚味之品。

二诊：服药后口周痤疮消退，无新发。腹痛腹胀缓解，口苦口干改善，仍皮肤易出油，头皮屑多，大便成形，每日1次，小便微黄。苔薄黄边腻，舌下脉络纡曲较重，脉弦滑。

处方：
柴胡20g 法半夏 5g 金银花30g 蒲公英20g 枳实15g 厚朴15g 焦山楂30g 金钱草50g 虎杖30g 焦神曲20g 生大黄 6g 焦槟榔15g 炒栀子6g

14剂，水煎服，日1剂。

按 语

本案患者处于青春期，生机旺盛，阳盛体质。

平素嗜食辛辣炙烤之物，久而内生湿热，泛于肌肤，上行头目，故见头屑多，皮肤出油；湿热阻滞，津液不能上承，故见口渴；腹胀腹痛，为湿热内蕴，疏泄失常；大便黏，小便黄，舌苔薄黄稍厚，舌下脉络纡曲，脉弦滑数，均为湿热内蕴之征。

处方：柴胡解郁清热；法半夏燥湿理气；金银花、蒲公英清热解毒；枳实、厚朴、焦槟榔、生大黄行气通腑泻热；荷叶、金钱草、虎杖、黄柏、生苡仁清热祛湿，清利肝胆、脾胃；炒栀子、知母泻火清热；泽兰活血利水。全方共奏清热、祛湿、导滞、解毒之效。二诊痤疮消退，腹胀腹痛已除，故以前方去荷叶、黄柏、知母、生苡仁、泽兰，加焦神曲、焦山楂以消积和胃，继服收功。

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【本文选自《内湿证治辑要》，人民卫生出版社，作者：王文友。编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码可查看本书详情。】

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