冬季六节气养生法
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冬三月，始于立冬，消于立春之前，经立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒6个节气。秋季之后，阳气逐渐消尽而藏于地下，阴气由此增长而主权当令。此时阴气较少阴更为壮大，故称为太阴。
在寒气笼罩的冬季，阴气极盛，阳气潜藏，大地冰封，万物闭藏。冬季属水，水为太阴主收引、闭藏、蛰伏；五脏应于肾，肾主水藏精，冬与肾相通相应。因此冬季养生应当遵从自然界闭藏的特点，保养阴精，潜藏阳气，为春季养生做好准备。
一、立冬、小雪
立冬节气在每年公历11月7日前后，是冬季的第一个节气，也是冬季的开始。《月令七十二候集解》说：“立，建始也”，又说：“冬，终也，万物收藏也。”立冬不仅标志着冬天来临，而且表示冬季开始万物收藏，归避寒冷的意思。
小雪节气在每年公历11月23日前后。明代古籍《群芳谱》云：“小雪气寒而将雪矣，地寒未甚而雪未大也。”气温逐渐降低到冰点，开始降雪，但雪量不大，故称小雪。
===（一）气候特点和人体反应特点===
立冬分三候：“一候水始冰，二候地始冻，三候雉入大水为蜃。”此节气水已结冰，土地也开始冻结，自然界阴盛阳衰。此后气温继续降低，寒气袭人，阳气潜藏。小雪三候为：“一候虹藏不见，二候天气上升，三候地气下降。”阴气下降，阳气上升，导致天地不通，阴阳不能交合，天地闭塞进入严冬。
立冬、小雪之时气温还不算非常低，人体阳气开始潜藏，身体的各器官系统代谢逐渐降低， 因此冠心病、高血压、慢阻肺、关节炎等容易复发。
===（二）养生原则和方法===
根据立冬、小雪节气自然界气候特点，此时养生应适当进补、益肾填精，安神养志。
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起居、饮食养生
冬季为太阴闭藏之气，起居应多收藏阳气、养护阴气，“早卧晚起，必待日光”，使睡眠充足，可养护阳气，避开严寒。如入睡过晚，则易耗损阳气，使阳气潜藏不足，致使春日生发不利。此时人体代谢处于相对缓慢的时期，需坚持适度的运动才能畅通气血。应以静态运动为主，养护阳气的同时促进阳气潜藏，可选太极拳、八段锦、站桩、打坐等，以“形劳而不倦”为宜。
立冬之后，为抵御寒冷身体消耗较大，应适当进补。养精蓄锐，为第二年做准备。我国多地均习惯从“立冬”开始进补，因此也是一年中进补的最佳时期。《饮膳正要》云：“冬气寒，宜食黍，以热性治其寒”，因此食物宜选甘温、辛温之品，如羊肉、牛肉、鸽子肉、花椒、胡椒、小茴香、板栗等，为防温补太过，可同时食用白萝卜顺气消食化痰、清热生津，以助脾胃运化。
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脏腑、情志养生
“冬藏”的一个主要方面是保养肾精、肾气，也包含在冬季要保持精神安静、心态平和，避免发生不良情绪损伤机体。清代医学家吴尚说：“七情之病，看花解闷，听曲消愁，有胜于服药者也。”在这个万物失去生机，天气时常阴冷晦暗的时节，为了减轻焦虑和忧郁，可通过一些“闲情逸致”的活动保持心情愉快。
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中药、经络养生
中药进补应在辨体质和健康状况的基础上合理选择药物。滋补肾阴可选山萸肉、女贞子、熟地黄、枸杞子等，温补肾阳可选肉苁蓉、锁阳、补骨脂、鹿茸等，补气可选用人参、黄芪、党参、白术等，养阴可选用麦冬、百合、沙参等， 养血可选阿胶、当归等。另外，金匮肾气丸、右归丸、龟苓集、左归丸、大补阴丸、六味地黄丸、五子衍宗丸、河车大造丸等亦可酌情选用。经络养生可按摩肾经穴位。
二、大雪、冬至
大雪，冬季的第三个节气，在每年公历12月7日或8日前后。“大雪”从字面上理解是降雪渐盛之意。《月令七十二侯集解》“十一月节，大者盛也，至此而雪盛也。”
冬至，俗称“冬节”，在每年公历12月22日前后，这一天是北半球全年中白天最短、夜晚最长的一天。
===（一）气候特点和人体反应特点===
农谚有“大雪冬至雪花飞，搞好副业多积肥”，期盼“瑞雪兆丰年”。大雪三候分为：“一候鹖鴠不呜，二候虎始交，三候荔挺出。”此时我国黄河流域一带渐有积雪，北方则呈现万里雪飘的迷人景象。“冬至一阳生”，《月令七十二候集解》中描述冬至“十一月中，终藏之气，至此而极也。”冬至三候分为：“一候蚯蚓结，二候麋角解，三候水泉动。”此时日照时间最短，天气越来越寒冷“数九寒天”正式开始，阴气强盛，但阳气已开始悄悄萌生。
受自然界影响，人体处于阴气极盛、阳气最虚之时，气血、各脏腑的生理功能相对较弱，生命活动开始由盛转衰，阳气易为寒邪损伤。中风、心梗等心脑血管疾病发病率增高。
===（二）养生原则和方法===
根据大雪、冬至节气自然界气候特点，养生应及时进补、温补肾阳、护肾固本。
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起居、饮食养生
“冬至一阳生”，此时阳气初生，需悉心呵护，使其逐渐壮大，无论从起居、饮食、运动各方面都应以“补”为主，应抓住这个进补的好时机，因此民间也有“三九补一冬，来年无病痛”。起居方面仍应遵循“早卧晚起，必待日光”，不能太过劳累，并做好防寒保暖。饮食应多选温性食物，但宜清淡，不宜肥甘厚味、过咸，也不可过食辛辣刺激食物。“五谷”“五畜”“五果”“五菜”均衡食用，羊肉、牛肉、花生、核桃、栗子、榛子、甘蔗、柚子、大枣、桂圆等均可选择。羊肉炖萝卜、赤豆糯米饭、黑豆粥等均可此时选用。
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脏腑、情志养生
继续保养肾精、肾气，减少房事次数以利藏精。养神“使志若伏若匿”为关键，主要在“藏”，达到神藏于内，保持安定、伏匿、少欲与满足的情绪。如出现心情低落或抑郁，应首先通行阳气，避开阴冷潮湿的地方，远寒就温，多晒太阳，使阳气通达，阴霾自消；其次调畅情志，可哭可诉，使气机通畅则郁闷自消。
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中药、经络养生
中药调补养生可参上一节气。须注意补益应有度，防止过多服用补品滋腻碍胃，导致脾运失健。
冬至后可选用艾灸“补阳”的方法养生。选取具有强身保健作用的神阙、关元、气海等穴位施行艾灸，将节气、艾灸和穴位三者结合，可起到温阳补气，温经散寒的作用，从而提高机体的抗寒和抗病能力。
三、小寒、大寒
小寒，一般为每年公历1月6日前后。《月令七十二候集解》：“十二月节，月初寒尚小，故云，月半则大矣。”小寒标志着一年中最寒冷日子的开始。
大寒，在每年公历1月20日前后。大寒是二十四节气中最后一个节气，因天气寒冷已极，故名大寒，过了大寒，将迎来新的节气轮回。大寒是冬季即将结束的时候，蕴含着大地回春的迹象。
===（一）气候特点和人体反应特点===
小寒的特点是天气寒冷，但相对大寒而言低温尚未致极。“三九天”中的“二九”和“三九”也有一部分处于小寒节气内，小寒分为三候，即“一候雁北乡，二候鹊始巢，三候雉雊”，说明此时阳气已动。到了大寒节气，“一候鸡乳育也，二候征鸟厉疾，三候水泽腹坚”，很多地方冰天雪地、天寒地冻，往往是一年中的最冷时期，也是冰冻、大雪等灾害性天气高发的时间段。
此时气温寒冷，人体脏腑、气血、阴阳都偏衰，卫外功能减弱，较易被寒邪侵袭，感冒、哮喘、冠心病、心梗、心绞痛等疾病均易发作。
===（二）养生原则和方法===
根据小寒、大寒节气自然界气候特点，养生仍应以防寒补肾为主题。
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起居、饮食养生
此时应继续保持防寒保暖、早睡晚起的规律。尽量增加日晒时间，既可促进血液循环和新陈代谢，又能使人心情愉快。此时空气湿度低，尤其北方地区非常干燥，室内应做好保湿，避免燥邪伤人，主动多饮水补充体内水分。食物除注意健脾补肾外，还要重视润燥，蜂蜜、核桃、百合、花生、大枣等食物能够养阴补虚，改善干燥症状，此时宜适量选用。熬夜会暗耗阴血、加重阴虚，应尽量早睡晚起保存体内阴津。
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脏腑、情志养生
脏腑养生方面仍以补肾养好先天之本为主。大寒节气正处于岁尾的“腊月”，民俗中腊月里的讲究不少，北方有“二十四，扫房子”，南方有“年廿八，扫邋遢”的说法，“尘”同“陈”谐音，除陈迎新能让人心情愉快，充满希望迎接新春的到来。可根据自身情况积极参与，也是调养情志养生的简单方法。
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中药、经络养生
除了服用上述节气已详述的常用补养中药外，尚可选择按摩穴位等方法，如每晚睡前按摩涌泉穴，按摩直至感觉足心发热。此外，尚有按摩肾俞、搓揉耳廓、叩齿、鸣天鼓等方法，均为经络养肾良法。
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【本文选自《中医四时养生学》，人民卫生出版社，主编：龚婕宁。编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码可查看本书详情。】
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