儿童抽动障碍中医专家问答（五）

点击箭头处“”，哦！！

1.儿童抽动障碍常见哪几个证型？

儿童抽动障碍常见的证型包括肝亢风动证、痰热扰动证（痰火扰神证）、风痰扰动证、外风引动证、气郁化火证、脾虚肝亢证、脾虚痰聚证和阴虚风动证。

另外，还有医家把本病辨为心脾两虚证、肝肾阴虚证、瘀血内阻证、肺肾阴虚证、心肝血虚证、血虚生风证等证型。

2.有哪些症状可以辨为
脾虚肝亢证？

抽动障碍儿童表现抽动无力，时发时止，时轻时重，眨眼皱眉，噘嘴搐鼻，腹部抽动，喉出怪声，精神倦怠，面色萎黄，食欲不振，形瘦性急，夜卧不安，大便不调，舌质淡，苔薄白或薄腻，脉细或细弦者，可辨为儿童抽动障碍脾虚肝亢证。

脾为后天之本，气血生化之源，小儿脾常不足，若饮食不节，则易损伤脾胃，脾气不运，致水谷精微不能化生，气血生化乏源；小儿肝常有余，肝木克脾土，土虚木旺，“脾土虚弱，肝木乘之，故筋挛而作搐”。

脾主肌肉四肢，脾气虚失于健运，气血生化乏源，四肢、肌肉、筋脉失于濡养，则抽动无力；肝开窍于目，肝风亢动，则见眨眼、皱眉等；脾气虚弱，运化失司，水谷精微化源不足，致肺金虚弱，不能克制肝木，肝风内动，则见搐鼻吸鼻等；脾气运化无力，肌肉失养，挛缩而颤，则见噘嘴、腹部抽动；足厥阴肝经循喉咙，脾虚肝亢，虚风内动，则闻喉中怪声；脾失健运，气血亏虚，不能上荣头面，故出现面色萎黄、食欲不振等。

3.儿童抽动障碍脾虚肝亢证
怎么治疗？

儿童抽动障碍脾虚肝亢证用扶土抑木，调和肝脾法治疗，方用缓肝理脾汤加减。

常用药物有党参、白术、茯苓、山药、柴胡、白芍、当归、陈皮、酸枣仁、甘草等。方中党参补中益气，健脾益肺；陈皮、茯苓、白术、甘草健脾化痰，培后天之本；山药气阴双补；柴胡疏肝平肝；白芍和血柔肝，养阴平肝；当归补血活血；酸枣仁补肝阴且宁心安神。抽动频数加葛根、天麻；肝气亢旺加钩藤、生龙骨；手足蠕动频繁加木瓜、伸筋草、鸡血藤；腹部抽动明显加木瓜、枳壳，重用白芍、甘草；搐鼻加辛夷、苍耳子；食欲不振加谷芽、焦山楂、鸡内金；睡眠不安加柏子仁、珍珠母。兼心气虚者，合用甘麦大枣汤。

抽动障碍儿童平时应规律饮食，避免暴饮暴食，少吃油炸、烧烤、辛辣刺激、生冷等食物，以免损伤脾胃。

4.有哪些症状可以辨为
脾虚痰聚证？

抽动障碍儿童表现抽动日久，发作无常，抽动无力，嘴角抽动，皱眉眨眼，喉中痰声，形体虚胖，食欲不振，困倦多寐，面色萎黄，大便溏，舌淡红、苔白腻，脉沉滑者，可辨为儿童抽动障碍脾虚痰聚证。

“脾为生痰之源”，痰生怪症。小儿脏腑娇嫩，有“脾常不足”的生理特点，易被饮食所伤。

平素过食肥甘厚腻或进食零食、生冷过多，均可损伤脾胃，致脾失健运，津液不能输布而水湿凝聚成痰，痰浊内生，导致气机不畅，筋脉失养，经筋拘急而发抽动。

气血生化乏源，四肢、肌肉、筋脉失于濡养，则抽动无力，发作无常；痰浊循经上扰咽喉，则喉中痰声；痰湿阻于头部经络，不通则不荣，出现嘴角抽动、皱眉眨眼；脾虚气血不能荣养肌肤则面色萎黄，痰湿阻遏，则形体虚胖、困倦多寐。

5.儿童抽动障碍脾虚痰聚证
怎么治疗？

儿童抽动障碍脾虚痰聚证治以健脾柔肝，行气化痰，方用十味温胆汤加减。

常用药物有陈皮、法半夏、枳实、茯苓、炒酸枣仁、五味子、太子参、白术等。方中法半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕；陈皮理气行滞，燥湿化痰；枳实降气导滞，消痰除痞；茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；炒酸枣仁宁心安神；五味子益气生津，补肾宁心；太子参益气健脾；白术健脾益气，燥湿消肿。痰热者，加黄连、胆南星、瓜蒌；肝郁气滞者，加柴胡、郁金、白芍；纳少者，加焦六神曲、炒麦芽等。

脾虚痰聚证的抽动障碍儿童要注意祛痰时顾护脾胃，慎用易损伤脾胃的寒凉药物。平素要忌食生冷、肥甘之物，避免暴饮暴食。另外，忧思伤脾，家长应运用正确的方式教育孩子，以免由于过度责罚导致孩子情绪抑郁，久之损伤脾胃。

往期回顾

儿童抽动障碍中医专家问答（一）

儿童抽动障碍中医专家问答（二）

儿童抽动障碍中医专家问答（三）

儿童抽动障碍中医专家问答（四）

特别提示：
由于平台更改了文章分发机制，不按时间推送，而是按权重随机推送，为了保证您能看到我们的推送，不错过每一篇好文章和每一次福利活动，请将我们的设为星标，让我们每天与好文章相遇，在文章中与国医大师攀谈！

END

【本文选自《抽动障碍中医专家问答》，人民卫生出版社，主编：韩新民。编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码可查看本书详情。】

长按上方二维码
【扫描二维码】
进入购买