反复头晕多年，如何清内湿治疗？
点击箭头处“”，，获得不定期福利！！
眩 晕 验 案
01
张某，男， 30岁，2017年6月16日初诊。
主诉：头晕7年余。
现病史：时有头晕，腿软，手足肿胀，喜卧，痰多色白，口渴，恶风，纳佳，眠安，大便日一行，小便色黄。舌苔薄黄，边有齿痕，舌下脉络瘀暗，脉弦滑。
辨证：脾虚湿蕴，清阳不升。
治法：清热利湿，健脾升清。
处方：
白术10g，泽泻30g，白蒺藜30g，柴胡20g，法半夏6g，藿香10g，厚朴10g，龙胆草5g，茯苓15g，麦冬15g，滑石20g，生甘草3g。
14剂，水煎服，日1剂。
嘱节制饮食，适量运动。
二诊：药后头晕发作减少，咯痰减少，口渴汗多，大便不成形，小便色黄，舌脉同前。
处方：
白术10g，泽泻30g，白蒺藜30g，柴胡20g，法半夏9g，藿香10g，厚朴10g，龙胆草5g，茯苓15g，麦冬15g，滑石20g，生甘草3g，焦槟榔12g，生黄芪20g。
14剂，水煎服，日1剂。
按 语
《金匮要略•痰饮咳嗽病》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”泽泻汤主治水停心下，清阳不升，浊阴上犯，头目昏眩，现常用于治疗耳源性眩晕，临床疗效颇佳。
此例患者久患眩晕，属脾虚失运，痰湿内停，阻遏气机，清阳不升，卫外不固，故见头晕喜卧，腿软恶风；痰气交阻，经脉不畅，故见手足肿胀；痰湿久郁，化热伤津，故见口渴溲黄；舌边齿痕为脾虚之象；苔薄黄，舌下脉络瘀暗，脉弦滑，为湿蕴化热、气血不畅之象。四诊合参，辨证为脾虚湿蕴，清阳不升，治疗以清热利湿、健脾升清为主。
处方以白术、泽泻、茯苓健脾祛湿，白蒺藜、柴胡疏肝解郁，升提清阳，龙胆草、滑石、生甘草清热利湿，藿香芳香和中化浊，法半夏、厚朴燥湿理气，麦冬养阴生津。
药后患者头晕减轻，故以前方加法半夏以加强祛湿之力，并予生黄芪、焦槟榔一健脾消积，进一步促进脾胃运化。
02
卢某，男， 65岁，2016年4月8日初诊。
主诉：反复头晕10余年。
现病史：患者素喜肥甘厚味，近10年反复发作头晕，胸闷憋气，劳则加重，纳佳，时有腹胀，口鼻干燥，眠安，二便调，形体肥胖。舌苔薄黄，根稍厚，舌下脉络瘀暗，脉弦滑。2015年5月查颈部血管彩超：双侧颈动脉粥样斑块1.8cm0.2cm，遂于外院行颈动脉支架置入术。2016年3月28日复查颈部血管彩超：双侧颈动脉粥样斑块1.7cm0.2 cm。
辨证：湿热伤阴，痰瘀互结。
治法：祛湿潜阳，化瘀散结。
处方：
三棱10g，莪术10g，海藻15g，昆布15g，生地黄50g，丹参30g，草决明50g，夏枯草30g，元参30g，北沙参10g，枸杞子30g，生龙牡先煎各30g，路路通15g。
14剂，水煎服，日1剂。
嘱清淡饮食，控制体重。
按 语
此例患者病史已逾10年，病因系平素饮食不节，损伤脾气，健运失常，痰湿内生，气血郁滞，蕴热伤阴，致肝肾不足，风阳易动，清窍失养，故见劳则头晕，口鼻干燥；气机阻滞，升降失常，故见胸闷腹胀；舌、脉属痰瘀郁热之象。
处方以三棱、莪术破血逐瘀行气，海藻、昆布化痰软坚散结，重用生地黄、枸杞子以滋补肝肾之阴，丹参凉血活血，元参、北沙参清热养阴润燥，草决明、夏枯草清肝利湿散结，生龙骨、生牡蛎重镇潜阳，路路通活血通络。患者久病体胖，故须以重剂取效。
对于临床所见动脉硬化斑块，王老多责之于痰瘀互结，三棱、莪术和海藻、昆布是常用的祛痰化瘀、软坚散结药对。
特别提示：
由于平台更改了文章分发机制，不按时间推送，而是按权重随机推送，为了保证您能看到我们的推送，不错过每一篇好文章和每一次福利活动，请将我们的设为星标，让我们每天与好文章相遇，在文章中与国医大师攀谈！
【本文选自《内湿证治辑要》，人民卫生出版社，作者：王文友。编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码可查看本书详情。】
长按上方二维码
【扫描二维码】
进入购买
我为您点亮健康，您为我点亮【在看】~~~
