国医大师郭子光奇疑难证辨治100例
郭子光教授工作照
前 言
郭子光，字茂南，1932年出生于四川省荣昌县郭氏中医世家，中学肄业后师从同族名医廖济安习医3年。1952年即悬壶乡里，声名渐起，后出任荣昌县城关医院主任。1952年在西南军政委员会卫生部中医进修学校专修班进修1年，1956年考入成都中医学院（现成都中医药大学）医学系本科，毕业后留校任教。为成都中医药大学教授、全国首届国医大师、第三批全国老中医药专家学术经验传承工作指导老师、中华中医药学会终身理事、四川省学术技术带头人。2015年5月因病去世，享年83岁。
郭老从事《伤寒论》、中医内科学、养生康复学和各家学说教学、科研与临床60余年，成果丰硕。在《伤寒论》的研究方面，率先提出用“病理反应层次”学说解释六经方论，被认为是伤寒新说，并将创立“六经辨证新体系”作为发展伤寒学说的远景目标，获得了学界的高度赞誉,2009年获中华中医药学会“终身成就奖”。
郭老是“现代中医康复学”研究的发起人和奠基者，早年提出创立“现代中医康复学”的框架构想，后主编《中医康复学》，2008年获四川省康复医学会颁发“学科发展杰出贡献奖”，为推动中医养生康复学的研究做出了重要贡献。临床主张“病证结合”，提出的临证“两原则”“三结合”“八步骤”“攻邪已病”“杂合以治”等思想，对中医奇疑难证的治疗具有纲领性的意义，遵之常获显效。
郭老已离开我们近两年，其“中医临证，如履薄冰，弟子谨记”的告诫常挂在我们心头；郭老得知自己罹患疾病后那句“我剩下的时间，还能为中医药事业做些什么”，至今想起仍不觉潸然泪下，砥砺着我们前行！笔者随诊期间，郭老将多年来亲笔整理的疑难杂症病案倾囊相授，毫无保留，后辈不才，虽努力精进，但总觉距离老师期望甚远，唯愿能通过此书的整理将郭老辨治奇疑难证的学术思展现一二。付梓之际，郭老临证谆谆之语犹在耳中，“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”，记附于此，缅怀郭老。
编者
2017年5月
内容提要
国医大师郭子光教授临证60余年，经验丰富，疗效显著。特别是临证后期，思想更加醇润，技法更加娴熟，针对临床中一些西医认识不清或治疗难度极大，中医又较难厘清证候的“奇”“疑”“难”证，常能识透病情，举重若轻，每获良效。
为了更好地传承和发扬郭老治疗奇疑难证的学术思想和临床经验，编者整理近5年侍诊的跟师验案，精选郭老治疗奇证、疑难杂症或治法不循常道的案例100例，并按国际疾病分类标准进行归类。每案皆列主诉、病史、现症、辨治、处方， 案后或附郭老亲笔按，或附编者按语，详细记载郭老临证辨证特点及用药规律。本书适合广大中医临床医师、自学中医者阅读参考。
样章试读
选自奇疑难证辨治验
案神经系统疾病章节
从肝风论治面神经痉挛案
沈某，女，60岁，居民，初诊时间：1988年10月20日。
主诉：左侧面部痉挛5天。
病史：患者诉5日前晨起冒风后忽觉左侧面部持续痉挛，当即就近去本市某医院诊治，西医诊断为“面神经痉挛”，转针灸科做针刺疗法，已四日未效而来就诊。
现症：自诉左侧面部联及眼睑持续痉挛，每分钟10次左右，同时感觉该侧面部麻木不仁，口苦，纳眠可，二便调。察其体质坚健，面唇红润，神清气爽，舌质红，苔薄白中微黄，脉沉弦而滑。
辨治：此为外感风邪，引动肝阳，夹痰上扰，络道不利所致。以平肝祛风，豁痰通络法治之。
处方：钩藤30g，白芍20g，菊花30g，蒺藜15g，石决明30g，全蝎水洗去盐同煎8g，地龙15g，僵蚕15g，蜈蚣2条，制南星先煎20分钟15g，银花藤30g，板蓝根20g，甘草10g。2剂，1日1剂，水煎服，日3服。
二诊（1988年10月27日）：自诉服药两天其面部抽动即完全停止，但停药后偶发轻度抽动，乃就近自配上方两剂服用，其抽动又停止，以致不敢停药，外出办事甚至来复诊时均以保暖杯盛药液随身携带，以便按时服用。察患者候诊约1时许，左侧面部轻微抽动数次而不自知，表明残存之风痰未尽，当加强透络息风之品以治之。原方续服，另加蜈甘散配合与服。
处方：蜈蚣30g，甘草20g。共研细末，分成12包，一日2次，每次1包，温开水调服。
三诊（1988年11月9日）：自诉面部抽动完全停止，唯左侧面部有麻木烧灼之感，其余无特殊。患者在旁候诊1时许，暗暗观察其面部仍有一丝很轻微的抽动，面正眼合，无麻痹之象。古谓“治风先治血，血行风自灭”。治疗至此，当改以养血平肝，兼透络息风治之。
处方：①水煎方：制首乌30g，生地20g，桑椹子15g，白芍20g，鸡血藤30g，天麻15g，菊花20g，夏枯草20g，丹皮10g，赤芍15g，甘草10g，蜈蚣2条。1日1剂，水煎服，日3服。②蜈甘散继续与服如前法。
同年11月25日随访，患者诉上方服10剂后停药6天未复发，已痊愈。
按 语
面肌痉挛，临床尤以肝肾素虚，风火内动者常见，而外感风邪是常见的触发因素。本案患者年届六旬，肝肾素虚，遇外感风邪触及，外风引动内风，风火夹痰阻滞络道，故成斯证。故郭老首诊即以“平肝祛风，豁痰通络法”治之，其中钩藤、石决明、菊花、蒺藜清降肝经风火，白芍甘酸以充肝体，南星化络道之痰，全蝎、地龙、僵蚕辛润通络。既养肝之体，又平肝之用，兼以化痰通络，方证合法，故首服2剂即获良效。
后郭老又增蜈甘散增强通络之力。患者面部已无麻痹，面正眼合，但有少许抽动，邪气既虚，正虚之象显露，故重加制首乌、桑椹子、生地、白芍、鸡血藤等味以充养肝肾之体，俾肝肾阴血充沛，风阳得以涵养，自无纵横动象！
【本文选自《国医大师郭子光奇疑难证辨治100例》，人民卫生出版社，“十三五”国家重点图书，作者：郭尹玲，江泳。编辑整理。点击可购买本书】
