国医大师周信有 | 治疗脑病验方

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国医大师周信有治疗脑病验方

脑血栓协定方、脑萎缩经验方

验方1
脑血栓协定方

组成：制何首乌20g，桑椹15g，黄芪30～60g，当归9g，赤芍20g，丹参 30g，川芎20g，广地龙20g，生山楂 20g，泽泻9g，红花9g，鸡血藤20g。

功效：滋肾益气、活血化瘀、通脉降脂。

主治：因动脉硬化、高血压，而导致的偏瘫、失语、失读、失写等病症的中老年患者。

用法：水煎服，每日1剂，头煎、二煎药液相混，早、中、晚分3次服。

方歌：黄芪桑椹制首乌，赤川丹红龙归入；
泽泻山楂鸡血藤，通补兼施效可睹。

方药浅析：
本方是周信有教授在继承清代王清任创制补阳还五汤治疗中风及半身不遂经验的基础上，参考历代医家有关论述，结合自身多年临床经验及中药现代化药理学研究成果,并充分考虑方中诸药的“和合”特性而协定创制。

总体来讲，本方是在滋肾益气的基础上加用大量活血化瘀的药物。如：何首乌滋肾益髓，有柔润血管、降低胆固醇及抗动脉硬化作用。黄芪益气助运，有推动血脉运行之功。所用大量活血化瘀药，是为了改善血流动力，防治血栓形成。现代药理学研究表明，这类药都具有明显的改善微循环障碍及抗血栓形成作用。

加减运用：临床中若患者血压较高则应加夏枯草 15～20g、钩藤 6～9g；视物昏花明显者加枸杞子20g、菊花20g；肢体麻木者加豨莶草15g；面部麻木加僵蚕9g；肌肉跳动者加白芍15～20g、木瓜9g；痰浊壅盛者加天竺黄9g、胆南星15g、菖蒲 9g等。此外，对痰壅昏迷的中风实证患者，亦可加服生水蛭粉，每次服用 2.5g（考虑服药刺激，亦可装入胶囊吞服），早晚服 2 次。

验方2
脑萎缩经验方

组成：熟地黄90g，枸杞子 150g，女贞子（黄酒蒸制）150g，淫羊藿（羊脂油炙制）200g，补骨脂（盐制）150g，五味子（蜜制）90g，当归（酒浸）90g， 丹参 200g，川芎 150g，广地龙 150g，桂枝90g，仙茅 150g，远志 90g，菖蒲 90g， 郁金 90g，炒酸枣仁200g，炙黄芪200g，天竺黄 90g，甘草 90g。

功效：益肾填髓、和血通脉、养心安神、豁痰开窍。

主治：脑萎缩后，肾精亏损、脑髓空虚、元神失养，而出现健忘惰怠、精神疲倦、意志衰退、兴趣淡漠等，渐至思维困难、失语、失认等。

用法：以上方药研细，炼蜜为丸，重9g，每次1丸，分早、中、晚三次服用，其中，早、中两次食前服；晚上睡前服。

方歌：藿脂贞杞九地芎，五味归参佐地龙；
远志菖蒲郁金讨，芪桂茅草竺枣仁；
益肾填髓通血脉，豁痰开窍复元神。

方药浅析：方中以熟地黄、枸杞子、女贞子、淫羊藿、仙茅、补骨脂益肾填髓；当归、丹参、川芎、广地龙、桂枝和血通脉；远志、菖蒲、郁金、炒酸枣仁养心安神；天竺黄豁痰开窍；黄芪益气固本。现代药理研究表明，熟地黄具有促进骨髓造血之功；石菖蒲、郁金、地龙、活血通络、化痰开窍，能增强巨噬细胞的吞噬作用，解除血管痉挛，抗凝溶栓，降血脂、改善血液高黏状态，激活脑细胞，维持脑功能。石菖蒲还可以明显地改善或消除记忆功能的障碍，提高学习、记忆能力。

临证备要：
1．周信有教授认为治疗本病，宜以益肾填髓为主。而心藏神主血脉，故又当辅以养心安神，补血通脉之法。通过养血通脉，促进血液循环，增加脑血流量，改善脑萎缩病理状态，亦是非常重要的治疗原则。因本病主要表现神智障碍，故又当使佐以养心安神豁痰之法。周信有强调脑萎缩总的治法为：益肾填髓，和血通脉，养心安神，豁痰开窍。

2．本方亦可按照 10∶1 的比例，变为汤剂服用，但不适宜久服。由于该病病程较长，治疗周期亦长，且患者多为老年人，治疗时应综合考虑。周信有教授主张，对需要长期服药治疗的老年患者，应予以丸药以缓图之。

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END
【本文选自《国医大师周信有临证效验方录》，人民卫生出版社，作者：殷世鹏，李琼。编辑整理。】
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