国医大师朱良春：溯古论今谈医德朱良春简介
朱良春，主任中医师、教授、博士生导师、全国名老中医学术经验继承指导老师，首届国医大师，朱老曾先后承杏林星火于马惠卿、章次公先生，悬壶济世于南通州，这位毕生奉献于基层的国医大师，以其在药物学、虫类药、风湿及肿瘤等疑难疾病诊疗上的深厚造诣和宝贵经验，赢得了“虫类药学家”、“风湿病泰斗”等美誉。他治学严谨，勤于实践，师古不泥，锐意创新，颇多建树，是一位理论联系实际的中医临床家。
医德是指医务人员应当具有的道德品质。我国是一个文明古国，提倡医德是我们中医几千年来的优良传统，在我国最早的一部古典医著——《黄帝内经》中，就有了这方面的论述。其中最著名的有“疏五过论”、“征四失论”等篇章。
嗣后，在历代医家的著述中，都续有记载，张仲景在《伤寒论原序》中，恳切指出了当时医生治学的许多弊端，提出了“勤求古训，博采众方”的医学主张，堪为学习祖国医学之准绳。
孙思邈在《千金方》中，于篇首列有“论大医习业”、“论大医精诚”等数篇，对医德作了精辟的论述。南齐《褚氏遗书》中说：“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。”这是对医生道德的基本要求。
古今中外，凡是有成就的医学家无不具有高尚的医德，济世活人的动机激发医学家为医学进步奋斗终生。所以说，医德和医术是统一的，相辅相成的。
一、情操高尚 服务赤诚
自古称医为仁术，这和现代所讲的“救死扶伤，实行革命的人道主义”的精神是一致的。《后汉书方术传》载：“汉太医丞郭玉，仁爱不矜，虽贫贱厮养，必尽其心力。”说明古之学有素养的医家对待病人无分贵贱，总是悉心施治。
汉代董奉，治病不取报酬，病人愈后，给他种杏树一棵作为纪念，后来他的住宅附近，蔚成杏林，直到现在，“庐山杏林”仍传为医界美谈。
今天的医务工作者，理应有超越前人的美德，遗憾的是有人名利熏心，或“看人头”行医；或假公济私；或以病假条作交易，把神圣的医术变成商品。面对我们先人的嘉言懿行，这些人应该脸红。
汉代张仲景，“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”，为了解除当时严重危害人民健康的伤寒等疾病的威胁，精研医术，著成了学术价值很高的《伤寒杂病论》，在祖国医学史上占有光辉的一页，其立言的动机是十分高尚的。
《医镜》载：“朱丹溪弃举子业而致力于医，迎候者无虚日，无不即往，虽雨雪载道，亦不为止，仆夫告痡，谕之曰：疾者度刻如岁，而自逸耶?”这种不畏艰险，体贴病人的精神，无疑是值得我们大力提倡的。
今天我们讲“心灵美”，应该表现在爱护病人，关心他们的疾苦，不避辛劳，不厌其烦，全心全意为病人服务才是。那种厌烦病人、训斥病人、讥讽和嘲弄病人的行为，都是违反医学人道主义原则的，其心灵也是丑恶和肮脏的。
唐代孙思邈，学识渊博，道德高尚，他曾说：“人命至重，贵于千金；一方济之，德谕于此。”
他又说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾危来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命；见彼苦恼，若己有之；深心悽怆，勿避崄巇；昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心，如此者可为苍生大医。”
凡是违反这些原则的，他斥之为“含灵巨贼”。我们在日常工作中，必须把为病人服务视为己任，无分贵贱，一视同仁，在任何时候都应该抛却私心，出以公心，勇于负责，积极救人，特别在重症、险症的救治中，“不得瞻前顾后，自虑吉凶”，当同心协力，竭尽一切办法进行抢救，如果遇到疑难，推三阻四，就会使病者失去抢救之机会，这是医务工作者失职、无德的表现。
二、好学不倦 精益求精
作为一名医务工作者，仅仅具有为人民服务的良好愿望是不够的，必须掌握过硬的为人民服务的本领。不精通本行业务，不能正确地分析病情、诊断疾病、处方用药，就会因循误事，甚至造成不堪想象的后果。
因此，为人民健康钻研医术是医德的又一表现。祖国医学有高深的理论，浩繁的典籍，各具特色的流派，我们必须像蚕吐丝、蜂酿蜜那样，终生勤劳，孜孜不倦地学习，才能采撷精华，不断地充实自己，提高业务水平。
孙思邈说：“凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙经》、明堂流注、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对，张仲景、王叔和……等诸部经方；又须妙解阴阳……如此乃得为大医。若不尔者，如无目夜游，动致颠殒。”
这段话告诉我们，为医者必须打下扎实的基础，要探源穷本，接受历代医学的精华。我们是历史唯物论者，不能割断历史，没有继承就不可能有发扬。而要继承，就得下功夫认真读书，接受了前人广博的理论和经验，才能由博返约。
所以喻嘉言说：“医之为道，非精不能明其理，非博不能至于约。”只有这样，我们才能明其奥理，知其大要，在医学领域由必然王国向自由王国逐步迈进。
学习绝不能存门户之见。一叶障目，不见泰山，知识面是很狭隘的。陆定圃说过：“习医者当博览群书，不得拘一家之言，谓已尽能事也。”无论是读前人的书，还是向今人学习，我们都要牢牢记住他的话。
任何流派，都有所长。但是，既有所长，必有所短。学其所长，避其所短，始为善于学习；荟萃众长，融一炉冶，才算学有所成。
对于不学无术的庸医，古代医家是深恶痛绝的。张仲景说：“观今之医，不求思念经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧；省疾问病，务在口给；相对斯须，便处汤药；按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛；明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。”
这种既无实学，而临证又草率从事者，是不能胜任医疗工作的。张仲景的这番论述，不啻给那些不学无术者敲了一个警钟。
医学科学是在不断发展的，中西医学的新理论、新成果不断涌现，我们处在知识更新、知识爆炸的时代，必须如饥似渴地接受新的知识，不断开拓我们的视野，丰富我们的医疗手段。医生除需具有比较全面的医学知识之外，还应掌握和了解其他有关学科的知识，包括社会学、心理学、伦理学、自然科学（如：气象、地理、天文、生物、物理、化学、免疫、分子生物学等）及文学艺术等多学科的一般基本知识。
三、谦虚谨慎 作风正派
正派的医疗作风大致可包括：关心病员，认真负责，不为名利，不尚浮华，举止端正，态度和蔼，文明礼貌，尊重同道，维护集体，等等。一个医院要有好的院风，就要求每个工作人员都有好的作风，我们必须从自己做起，在各方面严格要求自己。
据《医镜》记载：“王琢章，性慈祥，对病者每谆谆告诫如父母，每处方必再三推究，有所增减，虽深夜必使人叩病者门告之，或且深自引咎，改易前方，不自怙过也。”
能视病人如己亲，其精神固值得称道，而诊治已毕，继续推敲，务求药与证合，且不讳言己过，其治学之严谨，襟怀之坦诚，更值得我们追慕与学习。
古之名医告诫医者不能沾染骄傲自大的恶习，孙思邈说：“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗；道说是非，议论人物；炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德；偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。”
《回春录序》中说：“故为医无才、无学、无识不可也；为医恃才、恃学、恃识亦不可也；必以平心以察之，虚心以应之，庶乎其可也。”这些论述何等中肯!医生的学识固需广博，但亦不能自恃己能，漫不经心。“恃才、恃学、恃识”，就阻断了自己继续前进的道路。“谦受益，满招损”，这些有益的佳言，我们要牢牢记取。
应当怎样处理同道之间的关系才算比较恰当呢?我认为陈实功的这段话是有参考价值的：“凡乡井同道之士，不可生轻侮傲慢之心，切要谦和谨慎，年尊者恭敬之，有学者师事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之。”只有这样，才能团结同道。
今天我们医务工作者，已不是像旧社会那样私人开业，社会主义制度把我们组合在一个大家庭里。一个人的一言一行都和集体息息相关。我们必须处处从大局出发，维护全科、全院乃至医务界的声誉。同道之间，要互相尊重；新老之间，要尊老爱新；上下级之间，要尊上爱下。若自矜己能，目空一切，诋毁他人，炫耀自己，都是无知、无德的表现。
临证必须胆大心细，谨慎从事，在对患者解释、答复问题时，也要尊重客观事实，把握分寸，决不能任意夸大病情，危言耸听，增加病人的精神负担，甚至产生医源性疾病。
应该懂得，良好的服务态度，文明礼貌的作风，安慰性的语言，是一种精神治疗，有助于疾病的恢复。马克思曾说过：“一种美好的心理，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。”特别是对一些因精神因素而致病的患者，可以收到药物无法达到的效果，这为医学心理学研究所证明了的。
医德所包括的内容是多方面的，概括起来说，就是要求每一个医务工作者，必须具有心慈（全心全意为人民服务的精神）、德高（高尚的共产主义道德情操）、术精（精湛的医疗技术）的修养。
【本文选自人民卫生出版社出版的《国医大师医论医案集(第一辑)朱良春医论集》】
