国医大师朱良春辨治疑难杂症：酒渣鼻
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国医大师朱良春教授

辨治酒渣鼻

黄某，女，71岁，南通人。2011年3月21日初诊。

主诉：鼻部红赤2年。

患者2年前开始出现鼻部红赤，查肝功能均高于正常；B超示肝囊肿。未服药治疗，今年3月份在街道办卫生服务中心查肝功能示：TBL 29.8mol/L，DBiL 10.9mol/L，ALT 44.3U/L，AST 44.9U/L，GGT 114.7U/L。来诊要求中医药调治。诉鼻部红赤情况时轻时重，迎风流泪，无两胁疼痛，有嗳气，时伴腰酸，纳食正常，眠差，二便调，舌质偏红，苔薄白腻，脉细弦。

有高血压病史多年，自述血压控制良好。

中医诊断：赤鼻（肝经郁热）。

西医诊断：酒渣鼻。

治疗：泄肝清热。

初诊处理：

柴胡10g，焦山栀10g，广郁金20g，茵陈30g，决明子15g，蒲公英30g，垂盆草30g，土茯苓50g，甘草6g。14剂。

二诊：药后患者病情明显改善，纳可，眠安，鼻部红赤情况减轻，迎风流泪明显改善。舌质偏红，苔薄白腻，脉细弦。复查肝功示：TBL 22.4mol/L，DBiL 6.1mol/L，ALT 40U/L，AST 44.9U/L，GGT 114.7U/L。前法继进。

处理：上方加赤芍15g，枸杞子、菊花各10g，生薏苡仁30g，土茯苓改为40g。14剂。

随访患者鼻部情况已基本消失。

【按语】

此案例效果非常明显，两诊即痊愈，前后共服28剂。

酒渣鼻又称玫瑰痤疮，多见于30～50岁的中年人，女性多于男性，是一种发生于面中部的慢性炎症性疾病。

其发病确切原因不清楚，多种因素皆有可能诱发或加重，包括局部血管舒缩神经失调，毛囊虫及局部反复感染，使用辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等。

朱师从“肝经郁热”辨治本病，获效明显。

【诊治思路】

黄某为71岁女性，2年前开始出现鼻部红赤，并迎风流泪，时伴嗳气、腰酸，眠差，舌质偏红，苔薄白腻，脉细弦。

朱师辨其“肝经郁热”，立“泄肝清热”为治，方以柴胡疏肝散为基础，加清利湿热之品：柴胡、焦山栀、广郁金、茵陈、决明子、蒲公英等。14剂后患者病情明显改善，鼻部红赤情况减轻，迎风流泪明显改善。加减再服14剂，患者病情大减。

随访患者鼻部红赤已基本消失。

【跟诊体会】

酒渣鼻以鼻部赤络布张为特点，影响美观。医家有从风论治，从湿论治，从瘀论治，不同见解而皆有效。辨治本案例，朱师考虑为肝经郁热所致，从清肝热、通经络取得明显效果。

另外，朱师指出生活调摄对本病相当重要：

①忌食辛辣和刺激食物，忌饮酒，避免暴晒和过冷过热的刺激，保持大便通畅。

②尚须避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。

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END

【本文选自《朱良春疑难杂症辨治薪传实录》，人民卫生出版社，作者：陈党红。编辑整理。】

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