何绍奇：学习朱良春先生用虫类药的经验
作者/何绍奇⊙编辑/李剑光
笔者自上个世纪60年代中期始，即问业于著名中医学家朱良春先生。蒙朱老不弃，数十年来，对我之读书临证，无不悉心指点，并将其用虫类药的经验倾囊相授，使我终生获益。今选录部分学习朱老经验的心得体会，供同道参考。
一、头痛
头痛为常见病之一，其浅而近者为头痛，深而久者为头风。其痛偏在头部一侧者则称为“偏头痛”、“偏头风”。前者多为外感冒风寒暑热，或内伤肝阳上亢，脾虚清阳不升；后者则屡愈屡发，有的长达数年、数十年之久，且虚实兼见，不易根除，其中一部分头风极为顽固，一般常规用药，很难取效。
朱良春先生从久病精血必亏，久痛入络着眼，拟定“蝎麻散”一方：全蝎20克，天麻、紫河车各15克，共研细末，分成20包，每服1包，1日2～3次。痛定后改为每日或间日服1包，有显著的疗效，有的甚至可以获得根治。
我用此方时，常配以小剂汤药，如因风寒诱发，证见恶寒无汗者，用荆芥、防风、白芷、生姜煎汤送服；如因风热、暑热诱发，证见口干、舌红者，用薄荷、芦根、菊花泡开水冲服；气虚之体，乏力、自汗、遇劳则发者用党参、黄芪、升麻、炙甘草、大枣煎汤送服；肾阴亏头目眩晕，遇恼怒辄发者，用枸杞子、菊花、石斛、白芍、钩藤、夏枯草煎汤送服；无其他症状者，用淡茶水送服即可，茶性苦降，善清头目，不会影响药效。
蝎之功用在尾，无尾者入药效果欠佳，故称“全蝎”。活全蝎易腐烂，药材都是用盐渍过的，用时须用热水浸洗后晒干，所以称“淡全蝎”。用全蝎作散剂(或用空心胶囊装贮)比入汤剂效果好。
二、尿床
尿床多见于小儿，但成人亦有尿床者，治之亦更为棘手。我从前治疗尿床，多用缩泉丸、肾气丸、水陆二仙丹之类，有效者，有不效者，或暂愈不久而又复发。后来用单方公鸡肠一具，洗净，炖烂吃，鸡内金研粉冲服，有些效果，但患者很难坚持服用下去，因为北方人不喜欢吃肠杂，嫌脏，洗起来也麻烦。
后来我采用了朱老“蜂房散”，即买药店之蜂房100克，放瓦片上，焙半焦，研粉，1日2次，白天1次，临睡前1次，每次4克，开水冲服。
有一中学生，几乎夜夜尿床，以致不能住校，学习大受影响，四处求医，用了几千元都没有好，我让她服“蜂房散”后，当天就见效，随访大半年中仅一二次尿床。
蜂房有韧性，不烘烤便研不碎，应予注意。近来我在蜂房散的基础上加进麻黄30克、鸡内金30克、炙甘草30克，研粉，每服5克，1日2次，观察一些病人，疗效不错。
三、瘰疬
瘰疬多为颈部淋巴结核，圆形结核，如指头大小，一枚或数枚不等，局部皮色不变，按之坚实，推之可动，不热不痛。
内服药常用消瘰丸加减，药如浙贝、玄参、牡蛎、夏枯草、黄芩、百部、丹参、桃仁、炒白芥子、海藻。但仅用内服药，消退起来较慢，遵朱老经验，外用蜈蚣散，即金头蜈蚣一条，用白纸两张裹住，点火烧之，趁热将蜈蚣研成细粉，入少许香油中，搅匀，抹在患处，1日2次。
我在兴华大学讲课时，一广东学生颈部有一枚结核，如法用之(未用内服药)，仅1周即完全消散。后来又用过多人，亦效。惟有的人对蜈蚣过敏，用后则感到刺痒不适。
四、顽痹
顽痹痹症初起，多为风寒湿热之邪乘虚袭入，久之，则湿变为痰，气血瘀滞，痰瘀相合，深入骨骱，阻于经隧，而致关节肿大变形，疼痛不已，用常法祛风、散寒、逐湿、清热多不能效，必以虫类药物，搜剔钻透，直达病所，始克有济。
前人说“久痛入络”，就是指的这种情况。考历代著作，大致从唐宋时期开始，就用虫类药物治疗痹证，朱良春先生从《千金方》、《本事方》、《圣济总录》、《临证指南医案》等著作中，汲取了大量前人的用药经验，倡用虫类药物治疗类风湿性关节炎，其自拟之益肾蠲痹丸，即以虫类药物为主，疗效卓著。
现在此药已经面世，而在其由药厂批量生产、投放市场之前，我就学习老师的经验，将方中的蜈蚣、全蝎、白花蛇、蜣螂、地鳖虫、蜂房等研粉，装入胶囊中吞服，再视其病之寒热虚实，配以汤药取效。
30年前，四川灌县人民医院陈定可药师，患“类风关”多年，遍求中西医治疗无效，骨节肿痛，弯腰驼背，生活已不能完全自理。我即以朱老方与之，服药大半年而愈，最近还来电话，说多年以来一直都很正常，没有复发过。
五、骨刺
骨刺即骨质增生，多发于颈、腰、膝、足跟等负重关节，为中老年人常见病之一。根据中医学“肾主骨”的认识，我在长春刘柏龄先生的经验方的基础上，加用虫类药物组成“三骨汤”，取得较好的效果。
常用药如熟地、淫羊藿、鹿角胶、山甲珠、威灵仙、骨碎补、透骨草、补骨脂、续断、赤白芍、红花、制川乌、当归、丹参、地鳖虫、三七(研吞)等。
方中的地鳖虫不可或缺，研末吞服效果更好。地鳖虫亦用于腰痛，不仅对跌打损伤、风寒湿热所致的腰痛有效，肾虚腰痛也有效。用量1～2个，用酒精浸泡20分钟后，晾干，研末，1日2次，白开水或黄酒送服，连用7天为一疗程，可单用，也可与补肾方药合用。
六、肝病
慢性肝炎、早期肝硬化肝炎迁延不愈，其病理变化由湿热、气滞而渐至肝血郁滞，瘀凝肝脉，气血两虚，肝脾肿大。
为此，朱老曾拟定复肝丸一方(紫河车、三七、红参须、地鳖虫、姜黄、郁金、山甲珠、鸡内金)，有益气活血、化瘀消癥之效，为扶正祛邪之良方。
多年以来，我观察到此方对肝脾肿大，或单肝肿大、肝功能异常、血清蛋白改变都有较好疗效。地鳖虫在方中起到活血消瘀，和营通络的作用，为不可或缺之品。脾肾阳虚、肝肾阴虚、肝郁脾虚者，除用复肝丸外，配合对证汤药；肝胆湿热尚盛，口苦咽干，舌红苔黄腻、脉滑数者，应以清利湿热为主，不宜搬用复肝丸。
【本文选自《读书析疑与临证得失》】
