解读三因司天方——静顺汤
司天方为宋代陈言所创制，发挥《三因司天方》，始于清代廖问，其后王旭高作《运气证治歌诀》。陈氏以五运六气理论为指导，制五运时气民病证治方十首，六气时行民病证治方六首，计十六方，充分依据了《内经》运气理论和五味生克规律，是对五运六气理论临床应用的大胆突破。
五运时气民病证治方即是针对《素问气交变大论》所论述的五运之化，太过不及之年而制；六气时行民病证治方即是针对《素问六元正纪大论》所论述的六个司天之政而制。
五运六气理论探讨的是天地人交感而产生的各种表现，司天、在泉、六气胜复、客主之胜复、地理之影响、标本中气的互相作用、郁气、常与变、正化异化等复杂多变，单纯十六首方剂不可能概治各种病证，因此临床应用要详加辨析。如王旭高所言：“一岁之中，五运相推，六气相荡，运气错杂，而变各不同……是故执司天以求治，而其失在隘。舍司天而求治，而其失在浮。”
六气时行民病证治方
——静顺汤
原 文
辰戌之岁，太阳司天，太阴在泉，气化运行先天。初之气，少阳相火加临厥阴木，民病瘟疠，身热头疼，呕吐，肌腠疮疡；二之气，阳明燥金加临少阴君火，民病气郁中满；三之气，太阳寒水加临少阳相火，民病寒，反热中，痈疽注心，中热瞀闷。四之气，厥阴风木加临太阴湿土，风湿交争，民病肉痿、足痿，注下赤白。五之气，少阴君火加临阳明燥金，民迺舒。终之气，太阴湿土加临太阳寒水，民病惨悽。治法，宜用甘温以平水，酸苦以补火，抑其运气，扶其不胜。
静顺汤
治辰戌岁，太阳司天，太阴在泉，民病身热头痛，呕吐，气郁中满，瞀闷少气，足痿，注下赤白，肌腠疮疡，发为痈疽。
白茯苓、木瓜各一两，附子、牛膝（酒浸）各三分，防风、诃子（炮，去核）、炙草、炮姜各五钱。
症状分析
六十年中属于太阳寒水司天有十年：壬辰、壬戌、戊辰、戊戌、甲辰、甲戌、庚辰、庚戌、丙辰、丙戌。
辰戌之年，在天本气为寒，标以太阳，中气为少阴。《素问六微旨大论》云：“太阳之上，寒气治之，中见少阴。”少阴与太阳互为表里，寒与热相对，水与火互制，体现了阴阳平衡之理，天气平和；其发病，因为寒水克君火，故其发病特点从本、从标，《素问至真要大论》云：“太阳从本从标。”
在地则为太阴湿土，《素问六微旨大论》云：“土位之下，风气承之”，木土相制，“亢则害，承乃制，制则生化”，体现了阴平阳秘，自稳调控。
天地交感，司天主上半年，在泉主下半年。辰戌之岁，太阴湿土在泉克太阳寒水司天，气候平和；六气轮转，和则气候调顺，民不病。
静顺汤治身热头痛，呕吐，气郁中满，瞀闷少气，足痿，注下赤白，肌腠疮疡，发为痈疽。
辰戌之岁，太阳寒水司天，太阴湿土在泉。寒阻阳气，水土合德，病发寒湿；六气轮转，风火相加，故身热头痛、肌腠疮疡；寒湿困脾则呕吐；寒湿内阻，金火相胜则气郁、中满；水火相加则瞀闷；脾肾阳虚则少气足痿；寒火加临则注下赤白；寒湿于内，水火交争，发于皮腠，则为痈疽。
初之气，少阳相火加临厥阴风木，木火相生，寒湿困脾，故民病瘟疠，身热、头疼、呕吐、肌腠疮疡。二之气，阳明燥金加临少阴君火，寒湿内阻，金火相克，民病气郁、中满。三之气，太阳寒水加临少阳相火，水克火，民病寒，热郁于内，则痈疽、注下，心热、瞀闷。四之气，厥阴风木加临太阴湿土，木克土，风湿交争，则民病大热少气，肌肉痿，足痿，注下赤白。五之气，少阴君火加临阳明燥金，火克金，民气乃舒。终之气，太阴湿土加临太阳寒水，土克水，湿令行，寒湿交加，民病惨悽。
病因病机
水土合德，寒湿之气，持于气交。
治 则
甘温以平水，酸苦以补火，抑其运气，扶其不胜。《素问六元正纪大论》云：“岁宜苦，以燥之温之。”
方 解
以木瓜之酸温、牛膝苦酸、诃子苦温以助木补火（扶木生火），以制太阳寒水之本，治太阳寒水司天之胜，抑其运气；以附子、干姜辛热温金助太阳寒水之标，茯苓、甘草甘平、防风甘温扶土以平寒水（扶土克水），温平助土燥内湿，扶其不胜，以燥湿温寒，燥之温之。
加减：自大寒至春分，客主加临，木生火，宜去附子辛热，加枸杞苦寒清火；自春分至小满，客主加临，火克金，加附子辛温助金、枸杞苦寒清火；自小满至大暑，客主加临，水克火，民病寒，热郁于内，去附子、干姜之辛热防扶金助水，去木瓜防其酸以助木生内热；加人参甘寒、枸杞、地榆苦寒清内郁之热；香白芷、生姜辛温以佐制；自大暑至秋分，木克土，依据正方，加石榴皮甘酸助土柔木；自秋分至小雪，依据正方；自小雪至大寒，土克水，湿令行，寒湿交加，去牛膝苦酸，改芍药酸苦寒以从木制火，一药多功之妙，全在性味；加当归甘温、阿胶甘平微温，扶土胜湿，抑寒水。
静顺汤歌诀
静顺汤医辰戌年，太阳寒水是司天，
附姜茯膝木瓜草，诃子防风八味全，
随气初终加减服，扶其不胜抑其偏。
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【本文选自《三因司天方解读》，人民卫生出版社，作者：邹勇。编辑整理。】
