赵锡武先生治疗脑血栓后遗症验案一则人物简介

赵锡武，河南省夏邑县人，生于1902年，15岁时开始学中医，27岁在北京行医，在中医理论上有很深的造诣，对《伤寒论》《金匮要略》、仲景学术思想的研究有独到见解，对冠心病、糖尿病、肾病、中风等病的治疗有独特的疗效。曾任中国中医研究院西苑医院心血管研究室主任，中国中医研究院教授、副院长。

脑血栓后遗症验案一则
赵某某，男，61岁，干部，1979年11月10日初诊。患者既往有高血压、动脉硬化性心脏病史。

1973年发生脑血栓，治疗后右侧肢体仍欠灵活，两腿痿软，记忆力几乎丧失，呈痴呆状。语言謇涩，答非所问，胸闷不适，大便稀溏，日行2～3次，舌淡苔薄，脉左沉细，右沉弦。血压170/100mmHg，肌力3～4级，未引出病理性反射。

大便常规及便培养均阴性。心电图检查提示：左心劳损，脑血流图呈血管紧张度增高，血管弹性减退，右侧较明显。

辨证属肝肾虚损，脾阳不振，治以温中暖脾，补益肝肾法：制附片、甘草、黄芩各9g，生地、熟地、生姜、白术、四神丸（包煎）各12g，赤石脂18g，骨碎补24g，菟丝子30g。

服上方2个月，大便转稠，语言表达能力及记忆力有所恢复，眩晕减轻，两下肢活动较前有力，能扶杖步行百余米。血压稳定，维持在120/80mmHg左右，心前区疼痛亦未复发。

仍宗前法，酌加续断、杜仲、细辛、桂枝等通阳强肾诸药。1个月后复查心电图、脑血流图，未见异常改变，活动情况及记忆力进一步改善。

按语：本例赵老诊断为中风肝肾虚损兼脾阳虚。肝肾不足者，赵老常以地黄饮子加减。但因该患者兼有长期腹泻病史，是脾失健运，中阳下陷。脾胃乃后天之本，若清浊失调，水谷精微不能敷布，则肝肾无助，势必日趋匮乏，虽服补益之剂，亦难为机体生化之用。因此考虑到脾阳不振的特点，以术附汤合四神丸温暖脾肾为主，佐以地黄、菟丝子等补肝肾，益精髓；而以黄芩之苦降，生姜之辛开，赤石脂之酸敛调理肠胃。用药巧妙，乃使中阳得健，脾胃因和，肝肾亦能禀承水谷精气，不仅诸恙见轻，连多年的高血压亦渐趋正常，可见治病必先“伏其所主，先其所因”才能药中病机，拨乱反正。

《浙江中医杂志》1981年2月号
朱邦贤、魏庆兴、张问渠整理

【本文选自《百家名医临证验案传真》，人民卫生出版社，主编：柴可群。编辑整理。】

内容简介：本书将《浙江中医杂志》上的名家验案和临证经验论文，取其精华，集腋成册。涉及作者350余位，医案多达540余则。其特点有四：一是名家大师荟萃。书中作者大多为我国当代中医界耆宿，众多国医大师名列其中，医德崇高，医术精湛，疗效卓著，加上部分中医新秀，可谓名医大家，济济一堂。二是切合临床实用。所集医案病种广泛，涉内科、妇科、儿科、骨伤科、针灸推拿科、眼科、外科等临床各个科室，其中许多为疑难急重病症，治疗方法多样，立足临床实际，切合临床实用。三是具有史料价值。本书收载医案，前后为一个甲子，时间跨度大，特别是早期名家的医案，叙述朴实，笔法雅致，文献珍贵，目前已不可多得，值得收藏赏析。四是学术底蕴深厚。每位医家经验，分医案和按语进行编辑，旨在突出辨证论治，解析临证思维，连贯理法方药，整理名家绝招，总结临证特色，发挥中医优势。