从《内经》理论分析健身气功“六字诀”的开阖补泻

《素问上古天真论篇》曰：“形与神俱，而尽终其天年”[1]，是古人防病养身延年之道。而疾病皆由机体阴阳失衡所导致，自然之气有“不及、太过”之分，人之病邪相应就有“虚实”之别。其治则，《素问三部九候论》曰：“实则泻之，虚则补之”[1]，《素问针解篇》又曰：“补泻之时以针为之者，与气开阖相合也”[1]，开为泻，阖为补。《上清黄庭五脏六府真人玉轴经》阐述六字气决的观点是“吸气为补、呼气为泻”。健身气功“六字诀”[2]在“音形意”三方面都有“开阖补泻”的规律，与中医的开阖补泻理论相吻合。健身气功“六字诀”能够起到“补虚泻实”双向调节身体的功效；虚证着重在“阖、补、向内意识”；实证着重在“开、泻、向外意识”。

“嘘”的开阖补泻
治肝当用嘘，嘘为泻，吸为补。“嘘”字诀对应肝，五行属木，应春季，肝藏血、主生发、疏泄，肝经由足趾循行下肢内侧，环阴器，上少腹，过胸胁，循咽喉目系，至巅顶。肝的虚证有：肝阴虚、肝血虚；实证有：肝气郁结、肝胆湿热、寒凝肝脉等。虚证用补法，缓缓深吸纳气，手臂慢慢收回腰间、身体逐渐转正为阖，意想大自然清灵之气从眼睛口鼻而入，向下至肝脏而起到滋肝阴、养肝血的功效。实证用泻法，上身转侧90手臂向前伸出发“嘘”，发音由重向轻，由低向高，发音为逐步上扬，声音沿气管向上逐渐到咽喉，声音逐渐减弱，直到气从口吐出，此对应肝经循喉咙，上入颃颡的经行路线；心神意想身体中的邪气从口中吐出。《灵枢经脉》指出，肝经“是动则病腰痛不可以俯仰，丈夫溃疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘，脱色”[3]。肝经与胆经相表里，胆经在胸胁区有2条经脉通过，由缺盆贯穿胸胁至少腹，胆为中精之腑，储藏排泄胆汁，配合肝脏调节情志；下焦如渎，中焦如沤，上焦如雾，渎沤雾的形态转变是一个开阖气化状态和过程，浊者下沉，清者上升，肝郁气滞属浊气之一，沉郁停滞胸胁，阻碍气血的畅通，久之导致情志抑郁，变生肝火而怒发，女性月经周期与肝的疏泄功能密切相关；研究表明“六字诀”可以有效改善女大学生月经不调症状[4]。肝为罢极之本，魂之居也；随神往来者谓之魂，魂向上、向外为顺，疏肝也是向上、向外的过程，顺畅的疏发是缓和有序的过程，否则，导致气机逆乱，胁痛的病因是由“肝气郁结、失于条达”所导致。肝胆经循行两胁肋，胁肋分部有带脉、期门、日月、章门、辄筋等穴位，要启动肝胆经疏泄气机需做到“腰转胯不转”，即髋关节不转动，上身向体侧转腰90，掌从腰间向上方伸出，刺激胁肋经络气机，起到疏肝理气、条达经络的作用。习练“六字诀”对绝经期后女性激素水平有一定影响作用[5]。“肝开窍于目”，肝经受损会出现眼睛干涩、迎风流泪、视物不清、夜盲等病症，这是肝经气血亏虚不能养目的原因，疏肝气养肝血是正治之法；道家与中医都有“久视伤血”之说，主要伤的就是肝血。所以，衍生了“闭口养气、闭目养血”的疗法，补法：两目微睁，目光回收，以养肝藏血；泻法：两目渐渐圆睁，可将肝浊气从眼睛排出。

“呵”的开阖补泻
心者，君主之官，神明出焉。为生之本，神之变也，所以任物者谓之心，阐明心为五脏六腑之大主，神明、清灵、任物为心的意识形态，心为阳中之太阳，通于夏气，心居上焦，其充在血脉，易出现上焦火热，扰乱心神之证，而心神失养，心气不足，会导致心气虚、心阳虚的病证。“治心当用呵，呵为泻，吸为补”，心的虚证用补法，深吸气，体侧双手插掌腹前捧掌，两眼俯视掌心，慢起身向上到胸前；意想捧起一轮红日到上焦胸部，暖暖的能量补充到心脏，吸气为补，双手捧掌向上为阖，起到补充心气虚衰的作用；在适应患者耐力的基础上习练六字诀呼吸操，具有明显改善慢性心力衰竭患者心功能的作用[6]。心火亢盛用泻法，双手胸前翻掌向下按，发“呵”音，意想热与火由上向下泻出体外。《内经》指出，火生苦，苦生心，心欲苦；苦能泄、能燥、能坚，有清热降火、泻降气逆，泄火坚阴的作用，泻火用苦味药；“呵”字诀的开泻应为降调，由高到低的转化，气流循咽喉沿胸中线而下降至脐下方；心与小肠相表里，小肠为受盛之腑，手少阴心经起于心中，出属心系，下膈，络小肠，心火热盛易转化给小肠，造成小肠实热证；“呵”音应保持口形不变，音量同大小的下沉，尾声音量不减小，使“呵”带动心火与小肠之火下降；小腹部随气流的下降逐渐回收，收向后腰部命门穴，命门属先天，腹部为“水谷之海”属后天，这称作“后天气贴先天气”或“心肾相交”。《素问脏气法时论篇》曰：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”[1]，心病的部位在上中二焦，“呵”字诀动作：两手掌心向上捧起至胸前，再翻掌向下按至腹部，可以起到补心气、养心安神、泄火清热、清燥除烦的双向调节功效。研究证明“六字诀”对提高心肺功能有很好的效果[7-8]。

“呼”的开阖补泻
《素问玉机真脏论篇》曰：“脾为孤脏，中央土以灌四傍”，气血生化之源，主运化水谷精微，甘生脾，脾生肉，脾藏意，谷气通于脾，脾气散精。治脾当用呼，呼为泻，吸为补。“呼”字诀双向调脾，双手掌心向内与肚脐等高，向前外方推开，同时腹部回收，发“呵”音为开泻法，吸气双手掌收回腹前为阖补法。脾与胃以膜相连，脾胃者，食廪之官，五味出焉，主腐熟运化水谷，纳运相得，脾胃居中焦，起斡旋枢纽的作用，所以动作以中焦脾胃平行开阖补泻法为主；吐“呼”外开意想脾胃之浊气从腹部推出体外；吸气回收意想自然界真元之气进入脾胃，以补脾胃之虚。脾经实证有舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫等积滞类症状；脾经虚证有体不能动摇，食不下，烦心，溏瘕泄，水闭，黄疸，不能卧等病证。脾胃为后天之本，调和脾胃，顾护中焦，纳化相应，可以提高身体整体素质，长期练习健身“六字诀”字诀可以提高体质弱大学生群体的身心健康，促进其全面发展[9]。

“呬”的开阖补泻
治肺当用咽，咽为泻，吸为补。五藏六府者，肺为之盖，肺朝百脉，输精于皮毛，肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣，肺与大肠相表里，大肠者，传导之腑。肺病实证有喘咳逆气，胸盈仰息，肩背痛；虚证则少气，不能报息，耳聋嗌干。肺主宣发肃降，宣发为开泻，可呼出体内浊气，将卫气输达于体表肌肤；肃降为阖补，可吸入自然界清气，将水谷精微向下布散其他脏腑；与大自然秋季主肃杀收养之气相合。肺居上焦，形体范围在上焦部；肺气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。补肺气时，意想将大自然之气随两手慢慢收回到左右肺叶，伴随吸气、不发音，与肩等高，转掌心向内，回收落肘夹内，掌心相对，展肩扩胸，藏头缩项动作显示以补、以阖为目的动作。肺经起自中焦，下络于大肠，还循胃口，上过膈肌，还属于肺；肺经是动则病胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀。泻肺中邪气时，吐“呬”音平声向外，两掌缓缓向前平推，逐渐转掌心向前，意想将邪气从肺中推出体外。训练“六字诀呼吸操”可改善患者的肺功能，减轻患者的气流受限情况[10]，也可明显改善肺癌患者的失眠[11]。

“吹”的开阖补泻
治肾当用吹，吹为泻，吸为补。肾为先天之本，为腰之府，藏精主水纳气，应冬季蛰藏，命门是全身“一阳”生发之处，就有了“力发于足，主宰于腰，行于四肢”；肾经是经过脏腑器官最多的经脉，肾又主一身之元阴元阳，为身体的命根。肾生骨髓，开窍于耳，脑为髓之海，肾气充足则脑清耳灵、身体轻健。用开泻法可代谢掉身体堆积的浊物，用阖补法填充肾精气的亏损。现代人不是因为营养不良所造成的肾气亏虚，而是安逸、运动少导致肾阳生发不起来，又有思虑过重、房劳过量伤及肾阴，而造成肾的阴阳两虚（气血两亏），所以“吹”字诀的动作以阖补为主，兼以开泻。开泻动作为：吐“吹”字诀，两掌沿腰骶、大腿外侧下滑至腹部前方呈环抱球状，意想肾中浊气淤积向下排出体外，意想肾的滤过血液、生成尿液功能代谢正常。阖补动作为：深吸气，两掌慢慢收回到肚脐两侧，再沿带脉向后至腰部，掌心贴腰眼，掌指向下，两膝微屈下蹲，意想自然之气纳入两肾，填精髓补肾气。肾与膀胱相表里，肾经循行：出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱；膀胱经循行：循肩髆内，挟脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱，两经有疾都可以造成腰背疼痛。六字诀具有协调脏腑的功能，并通过以意循经领气，疏通经络，行气活血，可辅助调治腰痛病[12]。

“嘻”的开阖补泻
胆有疾当用嘻，嘻为泻，吸为补。三焦者，元气之别使也，三焦者，决渎之官，水道出焉；生理功能是：疏通水道，运行津液。三焦为上下水道的通道，又主持诸气，有名无形，因此“嘻”字诀的开阖补泻在三焦经的体现是相互渗透更明显，即开中有补，阖中有泻。下焦如渎，中焦如沤，上焦如雾，渎沤雾是体内3种不同的气化状态，上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾，上焦开发，宣五谷味，熏肤泽毛，若雾露之溉，但上焦易燥热、中焦易湿滞、下焦易寒浊。补三焦要双掌背相对，掌心向两侧，缓慢吸气，双肘上提，由下焦向上焦提，双臂头顶外开，双目仰视天空，目的是将三焦不举之气向上拉，意想三焦之气与天上之气相接，吸取自然的无穷能量；泻三焦则吐“嘻”字诀，头顶外开的双掌收回，掌心向下，胸前下按至腹前，双臂下垂外开，意想实邪从下焦排出体外。这里强调补三焦时，要由下向上行，可补气行血、畅通经脉、升提阳气。泻三焦时，由上向下行，起到清热除烦、解瘀行滞、化湿利水的功效，对改善失眠患者的睡眠时间、失眠各项相关症状有显著作用[13]。

小 结
健身气功“六字诀”是具有开阖补泻相结合的养生功法，既可以补身体之“虚”，也可以泻身体的“实”。其总的开阖补泻规律是：吸气不发声伴随的动作与意想为阖、为补；吐字伴随的动作、意想为开、为泻。中医谓：顺则补、逆则泻，补则补其不足，泻则泻其有余。“六字诀”是补中有泻、泻中有补、开中寓阖、阖中寓开为一体的功法，与“阴中有阳、阳中有阴”的整体观念和辩证思维相吻合。既可依照中医肝心脾肺肾三焦相生的顺序整套练习，也可单个字诀的练习；哪一脏有偏，就着重调哪一脏，根据自身体质的偏虚偏实，有目的地练习会起到“事半功倍”的疗效。

中医早在《内经》时期就提出了“不治已病治未病”的理念，张仲景《金匮要略》也提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治则。随着当今社会生活节奏的加快和精神压力的加大，现代疾病的种类和发病率不断上升，严重影响着人们的生活质量，亚健康状态的人群不断扩大；除了就医治病之外，健身气功作为辅助的预防和治疗疾病的方式，被大力提倡和推广。“六字诀”作为中华民族养生文化中的一项瑰宝，在促进人们身心健康与预防疾病方面起到显著的效果，在提高国民的整体健康水平、促进社会进步、和谐稳定、健康发展等方面起到积极的推动作用。

参考文献
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[13] 王旭，朱垚，陆明。论健身气功对失眠的辅助治疗作用[J]。中医研究，2009，22(9)：1-3。

引用本文献标准格式：
王国华，魏连海。从《内经》理论分析健身气功“六字诀”的开阖补泻[J]。，2019,25(6):18-20。作者：王国华，魏连海改编自：从《内经》理论分析健身气功“六字诀”的开阖补泻文字编辑：蒋凯彪

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