南非中医、针灸立法管理现况
中医药与针灸是中华文化的精髓，数千年来的传承与发展，至今又置于人类有史以来最进步的科学发展世代，致使中医药与针灸学更臻于真、善、美的境界。又加上中国改革开放以来的伟大成效，相对地促使了中医学术的快速国际化。近年来，随着中医的发展，国外许多国家纷纷投入于中医学术的接触与研究。南非共和国也是其中一个国家，南非共和国高度重视传统医学，对于中医学术采取承认与支持的态度，立法完成法律修正案，致使中医拥有合法地位，并且成立相关部门权责管理，至此，中医在南非得到了合法保障与执业规范。
南非共和国概况
南非共和国位于非洲大陆最南端，陆地面积为1，219，090平方公里，全国共分为9个省：Gauteng（豪登省），Kwazulu-Natal（夸祖鲁/那塔尔省），Western Cape（西开普省），Eastern Cape（东开普省），Northern Cape（北开普省），Free state（自由省），Limpopo（林波波省），North West（西北省），Mpumalanga（姆普马兰加省）。根据南非政府最近的官方数据显示，2014年7月完成的全国性普查，全国人口总数约为5400万人，其中15岁以下人口约占30.0%，约为1620万人，15~60岁人口约占61.6%，约为3326.4万人，60岁以上人口约占8.4%，约为454万人。女性占人口总数的51%（约为2764万人）；男性占人口总数的49%（约为2636万人）。黑人占人口总数的82.2%。艾滋病病毒（HIV）、艾滋病（AIDS）和肺结核（Tuberculosis，TB）是当前南非最严重的全国性疾病，也是南非政府目前面临的疾病重大负担，同时对南非形成了严重的疾病与经济威胁。这些疾病主要发病于穷人与弱势群体。在南非艾滋病患者同时容易感染肺结核病，形成“双重疾病感染”病况，加重了治疗难度。据数据显示，每年因此死亡人数数十万人，是南非的重大死亡病因。至今，人口结构中：15~49岁HIV呈阳性反应者占人口总数的16.8%。接近1/5的产龄女性HIV呈现阳性反应，初生婴儿死亡率为34.4/1000。全国平均寿命61.2岁：男性为59.1岁，女性为63.1岁。中医药在防治HIV、AIDS、TB等疾病方面具有显著的临床疗效，在南非共和国充分发挥中医药防治HIV、AIDS、TB等疾病的优势具有重要的现实意义。
南非共和国传统医疗管理法案
南非政府卫生部将中医与针灸归属于传统医疗管理法案中，本法案自1971—1980年共历经5次的制定与修订：1971年的第76号法案《脊柱按摩师法》、1972年的96号法案《脊柱按摩师法修正案》、1974年的第52号法案《顺势疗法医师、自然疗法医师、正骨医师、草药医师法》、1977年的第20号法案《健康卫生法修正案》、1980年的第20号法案《顺势疗法医师、自然疗法医师、正骨医师、草药医师法修正案》[1]。直到1982年3月26日通过的《健康卫生服务相关专业法，1982年第63号法案》，取代上述的5部法案，并依据本法案成立《The Allied Health Professions Council of South Africa（以下简称AHPCSA）》，中文称为《南非健康卫生专业联合委员会》全权执行本法案相关之各项权力与责任。《南非健康卫生专业联合委员会》直接管理的传统医疗服务项目为：中医药与针灸治疗医师，印度阿育吠陀传统治疗医师，整脊治疗医师，顺势疗法治疗医师，自然疗法治疗医师，整骨治疗医师，植物疗法治疗医师，香熏疗法治疗医师，按摩治疗医师，治疗性按摩疗法和反射疗法医师。至2014年10月，全国具有注册中医师资格者，合计为178位，其中华人约占40%[2]。在中医教育发展方面，全国至今2014年仅有1所高校设立中医系，设立于西开普省大学医学院（UWC），单独担负起南非本地之中医教育，每年招生录取名额仅只10余人，顺利毕业者更是少数，孤军奋勇，缺乏群组力量，成果相当有限。笔者认为，发展南非中医学术与医疗服务，必要积极而有效地建立中医教育体系。
南非共和国中医药与针灸医师的注册与执业
《1982年第63号法案》付予《AHPCSA》以下的各项权力与责任：包括执业医师的注册、注销、停业、培训、考试、监督、管理、投诉纠正、证书颁发与诊所注册申请的必备证明书信、档之签发；同时还付予《AHPCSA》拥有对注册执业医师的惩戒权、公众投诉与违法违纪的调查权与受理注册执业医师申诉。严格要求注册执业医师在本法案的基础上依法执业，同时具有保障执业医师与就医民众的权益。依据《1982年第63号法案》规定，《Healthcare Funders of Southern Africa》；中文称为《南部非洲医疗保健基金会》为全责掌管：办理各类医疗医师私人诊所设立申请与注册的权责单位，包括各类西医、牙医、传统医疗等。所以当中医师取得“执业中医师证照”之后，连同《AHPCSA》所签署的有效文件、其他必要之法定文件与申请书一并向《BHF》提出中医诊所之设立申请[3]。
执业中医师注册申请的必备条件
（1）申请人必须为本国公民或执有相关有效医师工作证者。
（2）申请人必须为5年本科中医学士学历并且具备健康人格证明或推荐证明书。
（3）申请人必须通过《AHPCSA》既定的甄试与考核程序。
（4）持有外国学历者，另须经由南非国家学历认证机构《SAQA》完成相关学历资格认定证明书后，即可依法向《AHPCSA》提出办理执业医师注册申请。
（5）当中医师依据法定程序办理注册完成后，即为正式成为执业中医师，同时获得正式执业中医师证照与执业权责。执业中医师可依法在全国各地自创私人诊所，或是选择就业。
中医师的法定服务项目
（1）诊病规范：除一般诊断程序外，特别要求中医师必须运用中医辨证论治原则与原理诊断病人。
（2）中医与针灸医师的治疗服务项目：针刺与触诊治疗、灸法治疗、脉冲针刺治疗、雷射针治疗、穴位注射治疗、拔罐治疗、磁性疗法、推拿疗法、中医药膳疗法、太极拳运动疗法、医疗性气功疗法、中医生态药物疗法（中医药）。
（3）依据药物使用及相关条例管理法规定（1965年的第101号法案），病人因病必要使用要中药治疗时，中医师必须运用中医辨证论治原则，根据病人个别状况开立处方药物。
（4）依据药物使用及相关条例管理法（1965年的第101号法案），明确规定中医师根据病人个别状况与运用中医辨证论治原则，具有法定处方权与配药权给予病人使用中药进行治疗，但是不许开放式地向大众出售药物。
◆◆小结
南非是一个多种族、多文化特质的国家，具有特殊而复杂的历史背景，所以传统医疗自然成为医疗系统中不可或缺的一环。目前南非缺乏中医教育体系，积极而有效地建立中医教育体系刻不容缓。长期以来南非政府健康卫生部门能积极面对国家现实的一面，有效地投入律法研拟，成立必要的管理措施，对于国家、社会、百姓的奉献有其崇高的地位与成果。在管理与执行上，经由立法修法的完成，依法设立管理权责机构，再充分授权执行，部门权责分明不乱，委员制组织，开放透明，作业流程简明扼要、条文开明，上通下达、易于遵循。所以公权力可以有效发挥，各级从业人员有所依从，黎民百姓得以保障，足为各界之参考价值。
参考文献
[1] 廖宁.国外传统医药立法管理情况及启示[J].中医药管理杂，2007，15(4)：231-233.
[2] 方廷钰.南非传统医学执业管理情况简介[J].世界中医药杂志，2007，11(2)：372-373.
[3] 任硕兰，刘晓明，包文虎，等.国外中医医疗机构发展现状分析[J].中医药管理杂志，2011，19(5)：460-462
作者：杨青，郭俊佳，刘密，常小荣，杨宗保，朱民
改编自：南非中医、针灸立法管理现况
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