邰浩清运用圆利针治疗急性腰扭伤经验
邰浩清，为南京中医药大学解剖组织学教研室主任、副教授，长期从事临床与教学工作，积累了丰富的经验。邰教授采用圆利针治疗急性腰扭伤方平效奇，法同效殊，现将其临床经验总结如下。
典型病案
案1
患者，男，42岁，于2014年3月21日清晨弯腰扫雪时不慎扭伤腰部，致腰部左侧出现局限性疼痛，不能弯腰转侧，活动受限，自行贴膏药后卧床休息，并于当天饮酒250 mL，次日症状明显加重，腰部疼痛范围扩大，双侧腰部疼痛，活动明显受限，遂来我院针灸科门诊就诊。查体：脊柱正直，腰部肌肉僵硬，双侧骶棘肌处压痛最明显。辅助检查：X线片：腰椎生理弧度变直，L3-L4腰椎骨质增生。腰部CT：L3-L4腰椎骨质增生，L3-L4、L4-L5椎间盘膨出。
诊断：急性腰扭伤
治疗原则：缓解痉挛、疏通气血。
治疗方法：患者俯卧于治疗床上，腹下垫枕，根据疼痛的范围、大小，结合人体解剖知识，在腰骶部按压，选取最敏感的点4个（其中2个压痛点，2个按肌肉走形所选取的肌肉附着点），龙胆紫定位，常规皮肤消毒，选取0.8 mm75 mm型号的圆利针，右手持针对准压痛点垂直刺入，针刺深度约1-1.5寸，施以合谷刺手法，局部产生明显酸胀感、指下涩滞感消失后迅速出针，嘱患者休息10 min后缓慢活动腰部，症状较前缓解；隔日治疗第2次，方法同前，但针刺时留针30 min，辅以TDP照射，治疗后患者活动腰部自觉症状明显减轻，活动尚可；隔日治疗第3次，方法同前，针刺时留针30 min，辅以TDP照射，患者活动腰部，症状消失，活动自如。
在治疗期间，嘱患者勿服用任何药物或进行其他治疗，勿进食醋、酒、辣椒等辛散食品。案2
患者，男，28岁，于2014年4月19日搬抬重物时不慎扭伤腰部，致腰部右侧局限性疼痛，步行时手扶腰部，呈强迫体位，弯腰转侧受限，患病后未进食醋、酒、辣椒等辛散食品，未予以任何治疗，次日症状未见改善，遂来我院就诊。查体：脊柱正直，腰部右侧肌肉僵硬，L3、L4横突旁压痛明显。辅助检查：X线片：未见明显异常。腰部CT：未见明显异常。
诊断：急性腰扭伤
治疗原则：缓解痉挛、疏通气血。
治疗方法：患者俯卧于治疗床上，腹下垫枕，根据疼痛的范围、大小，结合人体解剖知识，在腰骶部按压，选取L3、L4横突旁压痛点，龙胆紫定位，常规皮肤消毒，选取0.8 mm60 mm型号的圆利针对准压痛点垂直刺入，针刺深度约1寸，施以合谷刺手法，局部产生明显酸胀感、指下涩滞感消失后迅速出针，嘱患者休息10 min后缓慢活动腰部，症状明显减轻，再休息10 min后患者活动腰部，自觉症状完全消失。在治疗期间，嘱患者勿服用任何药物或进行其他治疗，勿进食醋、酒、辣椒等辛散食品。
讨 论
急性腰扭伤[1]俗称“闪腰”、“岔气”，是一种疼痛类疾病，是由剧烈运动、姿势不正、持物过重、摔倒或外力等原因，使经气运行受阻，肌肉筋脉损伤，气血滞涩于局部，引起以腰部不适或腰部持续性剧痛，伴有活动受限，不能行走、翻身、挺直，做俯、仰或扭转的姿势，咳嗽、呼吸等腹部用力活动疼痛加重等为主要表现的急性软组织损伤。本病的发生往往突然，且有明显的腰部扭伤史或劳累史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感或响声。伤后立即出现腰部疼痛，或者当时未出现明显的痛感，但次日感到腰部疼痛剧烈。虽然部分患者不经治疗也可自愈，但是疼痛严重影响患者的工作生活学习，且自行愈合时间长，给患者带来诸多不便，应早诊断、早治疗。
中医认为其病因病机为跌闪腰筋引起局部气滞血瘀、经络不通、气血运行受阻，而出现“不通则痛”。正如《金匮翼卷六》曰：“腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者一身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，是血脉凝涩，经脉壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重是也。”因此针对其病因病机采用圆利针治疗，疗效显著，有其独特的优势[2-4]。
圆利针疗法是以西医学知识为理论，中医针刺技术为指导，调整肌肉痉挛状态，是完全的中西医结合方法，为软组织损伤这一疼痛疾病开辟了一个全新的治疗领域。其治疗点不是传统针灸疗法的穴位点，而是在疼痛部位寻找最敏感的压痛点，意在疏通局部的气血，从而达到行气活血，通络止痛的目的。该疗法疗效独特，具有其他针具不可替代的治疗作用与特点。
邰教授则是运用圆利针疗法的这一原理，除在疼痛部位寻找最敏感的压痛点之外，还结合人体西医学解剖知识，主要是肌肉的分布、走形、起止点等，刺之促进血液循环，调整肌肉痉挛状态，促进扭伤组织的修复和功能恢复，其治疗效果立竿见影，且具有疗程短，患者痛苦小，简便易行，就诊越早疗效越好等优点，比单纯选取压痛点疗效显著，特别是急性期的治疗，选穴宜精，以防局部出血或炎性渗出，避免大面积治疗，刺激力以患者耐受为度，同时饮食重要性不容忽视，在患病期间勿食醋、酒、辣椒等辛散食品，严格遵守饮食禁忌，否则严重影响治疗效果及疗程。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：212-213.
[2] 周星娅.刘公望教授针罐并用分步治疗急性腰扭伤临床经验[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(13)：89-90.
[3] 梁桂生，周光辉.针刀治疗急性腰扭伤的临床观察研究[J].中国伤残医学，2013，21(7)：124-126.
[4] 王迪.针刺对于急性腰扭伤止痛效果上的临床观察[J].中医临床研究，2013，15(2)：92-93.
引用本文献标准格式：
于蓝，邰浩清.邰浩清运用圆利针治疗急性腰扭伤经验[J].,2015,21(10)：43-44
作者：于蓝，指导：邰浩清
改编自：邰浩清运用圆利针治疗急性腰扭伤经验
文字编辑：罗英姣
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