非常有用！关于咳嗽，这5点内容你不可不知

#咳嗽

对于有咳嗽症状的人，一般药店人都会首先推荐镇咳类药物，以达到缓解咳嗽症状的目的，同时还会搭配一些其他药物，以增加疗效或治疗其他症状。看似简单，但其实在接待中，由于对病情的了解、用药只是的不足，误区一点不少！通过五问五答，我们一起解开误区。

01.感冒引起的急性咳嗽用不用抗菌药？

不用。
普通感冒是急性咳嗽及亚急性咳嗽的最常病因，多数感冒的患者会有或轻或重的咳嗽症状，一般药店人对于感冒咳嗽的三联用药推荐，常常是感冒药+镇咳（祛痰）药+抗菌药（以阿莫西林、罗红霉素为代表）。问及为什么用抗菌药物的原因，往往回答较为统一，“咳嗽就证明有炎症，有炎症就要消炎，消炎就要选择阿莫西林”。
实际上无论是普通感冒还是流感，病原体皆为病毒，用抗菌药物治疗十分不对，且普通感冒具有自限性（一段时间就自己好了），一般对症治疗即可。
对于普通感冒引起的咳嗽，推荐减充血剂+第一代抗组胺药物组成的复方制剂，能明显缓解咳嗽症状，如氨麻美敏片(Ⅱ)、酚麻美敏片等。咳嗽剧烈时，必要时可选择中枢性或外周性镇咳药，如右美沙芬。
02.感冒后还一直咳嗽，怎么正确用药？

许多感冒患者在感冒的其他急性症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或带少量白色粘痰，通常持续3~8周，属亚急性咳嗽，具有自限性，多能自行缓解，但部分也会转变为慢性咳嗽。
对于感冒后咳嗽的治疗，可短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血药。如右美沙芬、那可丁、氨麻美敏等。
中医认为感冒后咳嗽属于风邪犯肺、肺气失宣所致，治疗也可选择具有疏风宣肺、止咳利咽功效的苏黄止咳胶囊治疗。

03.选择相关止咳类中成药时要注意些什么？

注意辩证用药、注意配伍禁忌，勿重复用药。
很多药店人在给推荐咳嗽用药的时候，习惯性将镇咳药（化学药）与止咳类中成药进行搭配，但在中成药选择之前，往往很少给顾客进行辩证，什么利润高、什么有奖励，就什么中成药。实际上中医根据患者的自身病情，将咳嗽分为诸多类型，如风热犯肺证（蛇胆川贝液）、风寒袭肺证（风寒咳嗽颗粒）、燥邪伤肺证（雪梨膏）、痰热壅肺证（清肺化痰丸）、痰湿证（蛇胆陈皮散）、肺阴亏虚证（咳克平胶囊）、肺肾两虚证（蛤蚧定喘胶囊）等。
此外，中成药组方复杂，与其他药物搭配时，要注意是否存在相互作用、是否重复用药，如祛痰止咳胶囊中含有半夏、甘遂、芫花，就应避免与乌头、甘草等药物及含有这些成分的中成药同用。

04.ACEI引起的咳嗽需要用止咳药治疗吗？

ACEI是目前应用十分广泛的降压药物，如卡托普利、依那普利、贝那普利等，服用此类药物最常见的不良反应刺激性干咳，发生率约5%~25%，且与服用剂量无关。但ACEI引起的咳嗽无需特殊的止咳药物治疗，咳嗽症状一般在停药后1~4周即可明显减轻或消失。
对于服用ACEI类降压药物后发生刺激性干咳的人群，可在专业医师指导下替换成ARB类降压药物，咳嗽症状也可得到明显缓解，代表药物如厄贝沙坦、缬沙坦等。

05.止咳药与祛痰药能同时服用么？

能同服，但具体情况具体对待。
对于强效镇咳药，如可待因、苯丙哌林，一般不建议与祛痰药通服，可抑制痰液排出。对于刺激性干咳的患者，只服用镇咳药物即可，如右美沙芬。对于呼吸道感染、支气管炎、慢性阻塞性肺病等疾病引起的咳嗽伴有较多粘痰时，可将镇咳药物与祛痰药通服，如右美沙芬+乙酰半胱氨酸等。