接待糖尿病顾客，千万不要忽略“钙”！

糖尿病容易引起六大并发症一一心、 脑、肾、眼、神经病变和性功能障碍，很多药店人都知道这一点。但在糖尿病诸多的并发症中，糖尿病性骨质疏松症往往容易被人们所忽视，糖尿病患者骨折后难以愈合。

糖友为何易患骨质疏松症1.胰岛素缺乏或胰岛素敏感性下降：成骨细胞表面存在胰岛素受体，胰岛素缺乏可导致骨基质成熟和转换下降，骨基质分解，钙盐丢失，引起骨质疏松。胰岛素缺乏通过骨细胞的多种代谢作用，影响骨的形成和转换，使骨矿物质含量减少和骨质疏松等。
2.高血糖：当大量葡萄糖从尿中排出，同时也将大量的钙、磷、镁排出体外;高尿糖阻滞肾小管对钙、磷、镁的重吸收，加重骨盐丢失。长期高血糖还可产生过多的糖基化终末产物，使破骨细胞活性增加和对骨吸收加快。
3.糖尿病肾病：糖尿病合并肾病时，肾功能减退，使维生素D在肾脏激活受阻，不能转变成有活性的维生素D，结果导致小肠钙吸收减少，肾脏排泄钙、粪增多，骨钙沉着减少,导致骨密度下降。还有甲状旁腺激素增多等因素。

糖尿病骨质疏松的诊断
糖尿病患者有骨痛症状与肌肉乏力明显者，尿糖与尿钙升高( > 200毫克/24小时)，血糖与碱性磷酸酶值升高，或有其他相应的临床表现与检查发现者，应考虑糖尿病性骨质疏松的存在，如检查发现骨密度降低则下可确诊。

糖尿病性骨质疏松防治很关键糖尿病性骨质疏松症早期无任何症状，明显的骨骼疼痛甚至骨折通常发生在病程的中后期。重视骨质疏松症的预防，积极有效地控制糖尿病是防治骨质疏松症的关键。可以通过药物、饮食控制和运动把血糖控制到理想水平。并在医师指导下进行综合治疗，选择适当的治疗糖尿病性骨质疏松症的药物，应以钙剂与活性维生素D为基础，可联合应用降钙素或二膦酸盐，以取得较好的疗效。
1.钙剂：糖尿病患者如不能从食物中获得身体需要的钙量(成人一般每日需钙量为800毫克，老年人每日需钙量为1000~1200毫克)则应每日补充钙剂。
药用常用的口服钙剂有碳酸钙、柠檬酸钙、液体钙等。
2.氨糖软骨素：硫酸软骨素润滑关节软骨，减少摩擦，修复关节受损、保护层关节软骨，改善糖尿病并骨质酥松的痛疼和不适症状。
3.维生素D/活性维生素D:骨化三醇、阿法骨化醇等。
注意【药物相互作用】：与钙剂、利尿剂、合用可引起血钙升高，应监测血钙；与含铝抗酸药合用，可减少本品吸收。
4.降钙素：降钙素能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，还能增加成骨细胞的活性，促进骨形成。临床上应用的降钙素主要有鳗鱼降钙素、鲑鱼降钙素。上述两药短疗程可以缓解骨痛，疗程可以防治骨量丢失。
5.二膦酸盐：具有强力抑制破骨细胞活性，抑制骨吸收和降低骨转换的作用，二膦酸盐不仅可防止骨丢失，而且还可以使骨量增加，减少骨质疏松症患者骨折的发生率。
6.中成药仙灵骨葆：膦补肾填精，强筋壮骨，通络止痛，作用：补肾壮骨。
以上药物治疗需要在医生或药师指导下使用。
温馨提醒：不良生活方式是引起和加重糖尿病性骨质疏松症的主要危险因素。故应从以下几方面做起:
1.既要合理控制饮食，又要保持均衡营养。每日钙摄入量不少于100毫克。
2.注重接受足够阳光照射，并适当补充维生素D，有助于钙的吸收。
3.积极适量运动，如慢跑、步行、爬楼梯、打太极拳及其他轻度负重锻炼，有助于提高骨密度，减少骨质疏松，防止骨折。

（本文仅供专业人士参考）