警惕！新冠病毒可能通过气溶胶传播！药店人请这样自我防护！
2月8日下午2点，在上海市疫情防控工作领导小组新闻发布会上，上海市民政局副局长曾群介绍：卫生防疫专家强调，目前可以确定的新冠肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。
这里多了一个新冠病毒传播的新名词：气溶胶传播。那么，什么是气溶胶传播？这种传播方式有哪些特点？我们上班途中、工作期间该如何预防才能尽可能保障自身安全？
之前，我们在一期文章里《新型冠状病毒在空气中可存活24小时？擦肩而过会不会感染？真相在这里！》（点击可回顾）提到过打喷嚏后的飞沫传播图（下图）。
（图片来源：。nature。）
下面，我们再来说说这张图。
图片是喷嚏后的液滴轨迹。绿色代表上百微米的大液滴，惯性强，射程远至两米，但是很快沉降。红色部分是几微米的小液滴飞沫，惯性弱，被空气粘性作用减速，并且瞬间蒸发成为微米级的颗粒，也叫飞沫核。
1新名词：气溶胶
简单地说，气溶胶是一些在空气中悬浮的超小颗粒（属于上图红色），这些颗粒还可能引发疾病。
可能大家都有过这种经历：走在楼道里甚至路上，明明周围几十米之内都没有人，但仍然可以闻到烟味。我们闻到的就是烟草燃烧后形成的几百纳米左右的颗粒。
越小的颗粒，空气的粘性作用就越明显。微米级的颗粒在空气中像是芝麻撒在蜂蜜里，几乎不下沉。这也是为什么抽烟的人可能早已经消失不见，但余味还久久不散的原因。
这种在气体中稳定分散悬浮的液态或固体小颗粒叫做气溶胶（aerosol）[1]。
含有新冠病毒的飞沫核尺寸就在亚微米到微米的范围，与烟草燃烧后的颗粒尺度类似。因此，飞沫核在空气中可以悬浮很久，并且在空气中湍流的推波助澜下漂移到远方。
飞沫核中的冠状病毒有蛋白质膜壳的保护, 可能在相当长的时间保持活性。若是被人吸入体内，就有可能导致感染新型冠状病毒。（注意，上面提及的回顾文中说的病毒在空气中悬浮10分钟左右是指“许多大的飞沫”，气溶胶属于微米级颗粒。）
2“粪口传播”主要可能通过气溶胶和呼吸传播
2020年2月1日深圳第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）在某些新冠肺炎患者的粪便中检测出新冠病毒核酸（RNA）阳性。虽然检测出 RNA不等同于是有活性的病毒，但可能性是有的，这使 “粪口传播” 引起关注。
不过，“粪口传播” 不大可能通过吃，而主要可能是通过气溶胶和呼吸传播。这是因为与呼吸活动类似，排泄活动也可以产生气溶胶。排泄活动也是牵扯到软物质和复杂流体（液体和气体）的力学过程，这些过程甚至可能比较剧烈，因此产生气溶胶是也很自然的。
如2003年，香港淘大花园E座发生321人感染SARS病毒，致死42人，就被认为极大可能性是气溶胶传播。
2003年SARS病毒在香港淘大花园E座传播示意图（其中的“水花”为气溶胶）
3气溶胶传播对我们有多大威胁？
喷嚏和咳嗽都是人们呼吸活动的最剧烈形式。相比之下，说话属于不那么剧烈的呼吸活动，但仍然会产生飞沫（唾沫星）和飞沫核。这也是最防不胜防的。因为，在呼吸的时候，肺部在做大量、长时间的雾化，并且雾化的颗粒极小。新冠病毒携带者哪怕不咳嗽、不打喷嚏，也会悄无声息不间断地释放含病毒的气溶胶。因此，确诊和疑似的病人要坚决隔离。
有学者报道[2]，在气溶胶状态下，一小时后病毒都可能保持感染能力。他们认为呼吸道上皮细胞可能脱落并成为病毒离开人体的载体，为病毒保持活性提供条件。而这一小时内气溶胶凭借风势也可以传播到几公里外的地方。
但是，气溶胶微粒重量轻，主要分布在高空，它们会随风飘走，被人呼吸到的可能性不大。而且，气溶胶质点比表面能很大，又有电荷，病毒很容易被破坏，存活度不高。
所以，对大多数不在疫区的普通人而言，在实际生活中，只有达到极高数量级的阈值，部分病毒才能由黏膜进入人体。而通过气溶胶形式悬停在衣物、皮肤的病毒，只有极微小的比例能通过手部触摸进入眼口鼻。这样的病毒量，引发疾病的可能性不高。
四川大学李后强教授表示，由于一般气溶胶颗粒通常大于 10 微米、50 微米以上的最多，一般的医用口罩就可以阻挡。
4
药店人预防气溶胶传播做到“七个要”
一要取消一切社会活动聚集：不与亲朋好友聚餐、活动等；
二要常开窗，多通风：保持室内空气的流通，但注意不要用风扇等高流速设备通风，以免引起湍流，让本已沉降的微粒重新悬浮；
三要做好日常消毒：对门把手、桌椅、马桶坐垫等重点部位用75%乙醇或含氯消毒液擦拭消毒；
四要讲个人卫生：饭前便后用流动的水、肥皂或者洗手液来洗手，咳嗽打喷嚏时用纸巾或手肘弯曲遮掩口鼻；
五要避免空气和接触传播：要戴好口罩，避免接触可疑症状者身体分泌物，不要共用个人生活用品；就餐时，公筷分餐，快进食，少说话，相互交流不宜近，避免握手和拥抱，拱手微笑讲礼仪；
六要严格做好居家隔离：需要居家隔离、观察的，应尽量与家人分住所居住，条件有限的，要分房间居住，单间隔离，同屋居住的全部家庭成员都要带好口罩；
七要密切关注自身与家庭成员健康状况：如出现发热、咳嗽等症状，应自觉避免接触他人，佩戴好口罩后尽快到就近的发热门诊就诊，全力配合治疗。
（注意：1。此前，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中有关病毒传播途径的内容已修改为“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径，气溶胶和消化道等传染途径尚待明确”。2。2月5日，国家医疗专家组成员李兴旺曾在发布会上对此解释称，气溶胶的传播在呼吸道传染病中是可以看到的，但对于新型冠状病毒，目前尚不明确有没有气溶胶传播的情况。3。2月8日，据《南方都市报》报道：中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室主任冯录召向其记者解释，“当前是否气溶胶传播，尤其是广泛传播，有待进一步证实。”）
参考资料：
[1]郑云昊, 李菁, 陈灏轩, 张婷, 李心月, 王敏妃, 要茂盛，《科学通报》，63:10, 878-894 (2018)。
[2]Kormuth et al。, J。 Infect。 Dis。 218, 739-746 (2018)
抗疫热文精选
《新冠病毒可粪口传播？值班的药店人为什么该警惕？》
《销售口罩被投诉？药店人可以尝试这三个应对之法》
《“腹背受敌”的药店人：这套疫情心理急救指南让你助人自助！转给一直加班的同行》
《口罩涨价是发国难财？众多药店人发声说出真相！》
《致前线的药店人，谢谢你们，辛苦了！》
