口服铁剂,四个“讲究”不可少
缺铁性贫血(IDA)是体内贮存铁不足或缺乏引起的疾病,主要由储铁不足、铁摄入减少、生长发育过快、铁丢失过多和(或)吸收减少等导致。铁剂是治疗缺铁性贫血(IDA)的常用药物,可分为口服铁剂和静脉铁剂,其中口服铁剂给药方便,较安全,使用较广泛。那么,口服铁剂使用时需注意哪些小细节呢?
口服铁剂主要有二价铁(亚铁)盐,如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、乳酸亚铁、多糖铁复合物等,其溶解度大,易被人体吸收,三价铁在体内吸收仅相当于二价铁的1/3,一般首选亚铁制剂。
常用口服铁剂的比较
代数
名称
规格
铁元素含量
胃肠道反应
第1代-无机铁剂
硫酸亚铁
300 mg
60 mg
大
缓控释制剂:硫酸亚铁控释片、硫酸亚铁缓释片
第2代-小分子有机铁剂
葡萄糖酸亚铁
300 mg
36 mg/35mg/34.5mg
大
富马酸亚铁
200 mg
60 mg/65mg/66mg
琥珀酸亚铁
100 mg
30mg/32mg
右旋糖酐铁
5 mL
25 mg
蛋白琥珀酸铁
15 ml
40 mg
第3代-多糖铁复合物
多糖铁复合物
150 mg
150 mg
小
●一、胃肠道反应●
口服铁剂胃肠道刺激症状重,约有1/3者出现剂量相关的不良反应。最常见便秘、恶心,通常比较轻微,应餐后服用,以减轻对胃肠道刺激作用。若无明显胃肠道反应,一般不应将铁剂与食物同服。
●二、与维生素C同服●口服铁剂服用后仅有10%左右被人体吸收,同时服用维生素C可增加铁的吸收约30%,建议与维生素C共用,同时可与维生素C含量高的食物(如芝麻或芝麻酱)、水果(如苹果、柚子、橙子、桔子、柠檬、草莓、猕猴桃、芒果、龙眼、刺梨、金樱子等)、蔬菜(如西红柿、南瓜、油菜、小白菜、紫菜、苦瓜、香椿、花菜、毛豆、辣椒、豌豆苗、藕和马齿苋、野苋菜、蒲公英等野菜)同服以促进铁的吸收。
●三、避免服用的食物●口服铁剂的吸收可受食物影响。食物如牛奶及奶制品、谷物及谷物麸皮、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、花生仁、可可及富含鞣酸、钙磷的食物可抑制铁剂的吸收。
干果类食物如桃仁、杏仁等与铁剂同用会生成亚氰化铁,降低铁剂吸收;
茶叶与铁剂同用时会生成亚氰化铁,咖啡里的多酚类物质会与铁剂形成难分解的盐类,进而影响或抑制铁的吸收;
含鞣酸较多的蔬菜或水果如柿子、山楂、石榴、桃子等,可与铁剂形成鞣酸铁盐沉淀,会影响其吸收;
苏打饼干、红薯、海带、胡萝卜、黄瓜等碱性食物可影响胃内胃酸量和pH值,影响铁剂的吸收;
不宜在补铁治疗期间食用高汤、肥肉等高脂肪食物,其会抑制胃酸分泌使铁剂的吸收减少。
●四、避免服用的药物 ●口服铁剂的吸收可受药物影响。降低胃酸的药物可降低口服铁剂的吸收和疗效,如碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性药物,应在服用抗酸剂前2h或服用后4h服用铁剂,及抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂(PPI)、H2受体阻断剂。抗菌药物如四环素、氯霉素可与铁剂发生化学反应,形成难以吸收或溶解度降低的复合物而影响口服铁剂的疗效。
(本文仅供专业人士参考)