美利曲辛片（黛力新）+雷贝拉唑钠肠溶片可治胃食管反流病？这6种药物你不看不行！
某一天，店员小张接待了一位顾客，顾客手持处方，购买氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）、雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸莫沙必利片，小张拿着顾客的处方，一一给顾客拿了上述药物。待顾客离开以后，小张很不解的咨询店里的执业药师，“这个顾客的处方诊断写的是非糜烂性胃食管反流病，而黛力新明明是个治疗抑郁症的药物，医生会不会开错处方了啊？”，执业药师对小张说，“这你就不懂了吧，黛力新虽然是治疗抑郁症的药物，但医生也经常给有胃食管反流病、功能性消化不良的人处方这个药物，而且效果都还挺好，具体原理我给你详细说说。”

1、首先简单说说胃食管反流病是个什么病？

胃食管反流病是常见的消化系统疾病，是指胃、十二指肠内容物反流进入食管，引起食管黏膜损伤，导致出现反酸、烧心、上腹痛、胸痛、背痛、吞咽梗阻、嗳气等症状的一类疾病。
胃食管反流的发病原因主要与食管下括约肌结构受损、食管下括约肌压力下降、食管裂孔疝、食管清除反流物功能降低、食管黏膜屏障功能减弱有关，其他因素如吸烟、饮酒、饮食刺激、情绪因素影响可也诱发或加重胃食管反流。
2、其次说说胃食管反流病与精神心理因素的关系

研究显示，短期的精神心理应激可抑制食管下括约肌及膈肌脚的运动功能，食管和括约肌运动功能的障碍会导致餐后较长时间的近端胃扩张，这不仅会诱发食管下括约肌松弛，还可以使食管下括约肌腹段变短，降低食管下括约肌的压力，导致食管炎的发生。此外，抑郁、焦虑及紧张的情绪会导致自主神经功能紊乱，胃肠收缩剂传导速度减慢，胃排空时间延长；
可导致迷走神经反射性亢进，引起胃酸分泌增多；能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，诱发皮质酮及糖皮质激素分泌增加，损伤胃肠及食管黏膜；能导致胃肠功能失调、引起内脏高敏感性。
总的来说，人体自身的相关精神心理因素（主要是抑郁及焦虑），均可诱发胃食管反流病的发生，加重上腹部及食管的不适感。
3、在说说为啥黛力新治疗胃食管反流病的原理

黛力新是小剂量的氟哌噻吨和美利曲辛组成的复方制剂，小剂量的氟哌噻吨能促进多巴胺的合成和释放，美利曲辛能抑制突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，二者协同发挥抗焦虑和抗抑郁作用，有效的改善精神感知异常。
反流性食管病通过应用黛力新改善其精神状态，调节消化道自主神经功能紊乱，有效改善患者抑郁、焦虑的不良情绪，改善胃部和食管下段对外界刺激的敏感性和感觉异常，减轻下食管括约肌松驰，从而改善胃食管反流病的症状。
4、最后补充一些胃食管反流病的其他常用治疗药物

①除了黛力新外，其他相关的抗抑郁药物也常用于胃食管反流病的治疗，如盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片、盐酸度洛西汀肠溶片、草酸艾司西酞普兰片、盐酸曲唑酮片等，这类药物主要作用与神经系统，降低内脏高敏感，减轻疼痛和不适感，缓解焦虑和抑郁情绪，改善睡眠。但主要注意此类药物一定要在专业医师指导下服用，是否停药或加量服用均听取医生的意见，切不可自行决定。
②质子泵抑制剂（拉唑类）。代表药物如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾斯奥美拉唑等，此类药物具有强大的抑制胃酸的作用，是治疗胃食管反流病的首选药物，一般疗程8周。
③促胃肠动力药。如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，此类药物能增加食管下括约肌压力、刺激食管蠕动、增强食管收缩幅度、促进胃排空，从而减少胃内容物食管反流及其在食管的暴露时间。
④黏膜保护剂。如铝碳酸镁、硫糖铝等，此类药物具有保护食管黏膜、促进已损伤黏膜愈合的作用。
⑤H2受体拮抗剂（替丁类）。代表药物雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，作用为抑制胃酸分泌，但作用强度不如拉唑类。
⑥中成药。在采用西药的治疗基础上，配以具有健脾和胃、理气消痞、和胃降逆等作用的中成药治疗胃食管反流病，也能起到较好的治疗效果，如香砂平胃颗粒、荜铃胃痛颗粒、脾胃舒丸、加味左金丸等。

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作者：刘力（执业药师）编辑：小珠桃子 | 监制：Ryan 封面图来源：视觉中国-