痛风：7个急、慢性用药方案与4种保健品推荐

痛风又称“帝王病”或“富贵病”，由体内嘌呤代谢障碍所致的一种疾病。但实际状况因人而异，要如何辨别痛风，并合理用药？

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治疗措施
临床治疗一般要求达到的目的：1.尽快终止急性关节炎发作。2.防止关节炎复发。3.纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症。4.防止肾脏的尿酸结石形成。

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急性发作期治疗

常用药物：非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。

温馨提示：非甾体抗炎药为首选药物，少部分人对非甾体抗炎药不耐受、无效或过敏，可选用秋水仙碱。不能耐受上述治疗或肾功能减退者可选用糖皮质激素。

非甾体抗炎药

吲哚美辛：对缓解关节肿痛有良效，胃肠道反应较多。

提示同类结构药品：舒林酸（奇诺力）、阿西美辛。前者较适用于老年患者及肾功能有损害者

布洛芬：常用于治疗关节肿痛，不良反应少，芬必得系其缓释剂。

双氯芬酸：除胃肠道不良反应外，偶可出现一过性转氨酶升高及皮疹。

美洛昔康：治疗效果优良，不良反应低。

选择性环氧化酶异构体C0X-2抑制剂(昔布类抗炎药)：对胃肠道副作用少，对磺胺过敏者禁用。服用时需注意对心血管系统的影响，如：塞来昔布。

秋水仙碱
对缓解急性发作有特效，秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量相近，故目前推荐使用剂量为0.5mg tid口服。在痛风发作最初几小时内服用，有效率为90%，12~24小时内使用有效率为75%，超过24小时效果难测。

糖皮质激素
对病情较重或因对上述药物无法耐受，或肾功能不全，或需救急等情况，可短期用糖皮质激素治疗。

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急性发作期联合用药

1.秋水仙碱+双氯芬酸钠缓释片两者联用能够互相补充，增强疗效，主要用于痛风急性发作期。
注意事项：消化性溃疡患者应禁用双氯芬酸钠缓释片，因其可诱发消化道出血。
2.别嘌醇+碳酸氢钠（小苏打）两种药物联合适用于肾功能减退及每日尿酸排出量高于600mg者，针对痛风间歇期及慢性期的治疗。

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降尿酸药
别嘌醇：适应原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。反复发作或慢性痛风者。痛风石。尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病。有肾功能不全的高尿酸血症。
非布司他：适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗（不推荐用于无临床症状的高尿酸血症）。
用药原则：

在选用药物上，常根据患者肾功能及24小时尿酸排出量决定。
每日排出尿酸量低于600mg者，选用促进尿酸排泄药；

在血尿酸明显增高及痛风石大量沉积的患者，也可两者合用，有使血尿酸下降及痛风石消退作用。

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排尿酸药

丙磺舒：为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用，应用此药需小剂量开始。
磺吡酮：可抑制肾小管尿酸的再吸收，排尿酸作用较丙磺舒强。
苯溴马龙：适用于原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。

排尿酸类药注意事项

在排尿酸药物治疗过程中，须同时口服碳酸氢钠，每日3~6g以碱化尿液。

多饮水，保持每日尿量在2000ml以上，以利尿酸排出。

患者的24h尿液中尿酸的排出量已经增加（＞3. 54mmol）或有泌尿系结石，则禁用此类药物，溃疡病或肾功能不全者慎用。

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保健品调理

螺旋藻：营养丰富、均衡、天然弱碱性营养品、有效中和酸性体质，缓解痛风。

卵磷脂：被誉为“血管清道夫”，天然的解毒剂，能有效清除血液中的垃圾和毒素。

维生素C：促进尿酸排泄，增加肾血流量和肾小球滤过率，此外维生素C具有抗氧化活性，可降低氧化应激作用和抑制炎症反应，从而抑制尿酸合成。

维生素A，-胡萝卜素：抗氧化，清除自由基，降低血尿酸水平。

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