维生素C到底能不能降尿酸？什么药降尿酸效果最好？一次说清了！
据统计，中国约有1.2亿高尿酸人群，然而大部分高尿酸血症并不发展成痛风——痛风患者约为1200万；在痛风的急性期，部分患者的血尿酸也处在正常值范围内。

维生素 C 可以降尿酸吗？
可以。

相关文献表明「维生素 C 可以降尿酸」，作用机制为：维生素 C 的抗氧化作用能扩张入球小动脉，增加肾血流，从而增加肾小球滤过率；竞争肾小管重吸收。
大剂量的维生素C可以酸化尿液，因而降低尿酸盐的溶解度。国内外研究均已证明，一日口服维生素C500～1500mg，具有较弱的促尿酸排泄作用。国内的研究结果显示，一日口服维生素C500mg为最佳给药剂量，且不良反应少。

降尿酸治疗用什么药好？苯溴马隆、别嘌醇和非布司他可谓降尿酸药物中的三大“护法。

苯溴马隆苯溴马隆属于促尿酸排泄药物，可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，这样就能够降低人体内血尿酸水平。
实际上，大约有90%的高尿酸患者，都属于尿酸排泄不畅型，从药物作用机理上来说，苯溴马隆是更适合尿酸排泄不良型患者的降尿酸药物，但这个药物对于有肾结石或肾结石病史的患者，是用药的禁忌，服用此药要注意服药期间多饮水，并服用碳酸氢钠等制剂碱化尿液，以免引起服药导致尿酸大量排泄而导致的结石风险。
此外，服用苯溴马隆有爆发肝炎的风险，因此这个药物在欧美已经被撤市或者没有被批准上市，但我国患者的应用安全性相对高，该药物在我国仍然是一线降尿酸药物，但即使如此，在服用苯溴马隆期间，一定要注意肝功能的监测。
而已有肝功能不全、高龄老年人、肾功能不全的患者，都是导致药物出现肝损的高危人群，应慎用苯溴马隆。

别嘌醇别嘌醇属于抑制尿酸合成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶活性来减少尿酸生成，并可防止肾中形成尿酸结石。
别嘌醇虽然疗效显著、价格便宜，但在中国人群中容易诱发超敏反应，致死率高达30%。
使用别嘌醇应从低剂量开始，逐步增加剂量，以达到并维持血尿酸＜6 mg/dl（1mg/dl＝59.5umol/l）的水平，而不是一直用固定剂量治疗。这种做法主要是为了减少治疗相关不良反应风险，以及痛风急性发作的风险。

非布司他非布司他跟别嘌醇一样，同属抑制尿酸合成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶（尿酸在体内生成最后步骤的合成酶）的活性，从而达到抑制尿酸生成，降低尿酸的效果。降尿酸作用强于别嘌醇。
目前，非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，并且对于特殊人群（肝肾功能不全者）无需改变剂量。
但近年来，美国FDA和我国药监机构陆续发布了关于非布司他可能引起心血管疾病风险加大的警示公告，因此，如果是有心血管疾病风险或者本身有心血管疾病的高尿酸痛风患者，在降尿酸药物的选择上，就应该慎用非布司他。
（本文仅供专业人士参考）