氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液的区别

在药店的抗感染滴眼液中，沙星类（氟喹诺酮类）滴眼液无疑是销量最大的一类，其中又以氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液名列前茅，这三者看起来差不多，名字也只有一字只差，以至于许多顾客和药店人都常常将这三者混为一谈。那这三者之间究竟有何异同呢？我们接着来看。

一、药物化学结构的异同
我们常见的氧氟沙星，从化学结构角度来说，是一种手性药物，与左氧氟沙星的关系为外消旋体与左旋体，简单的理解就是1分子的氧氟沙星里面有一半是左氧氟沙星，另一半是右旋的氧氟沙星，左旋与右旋的氧氟沙星能像双手一样重合。
而盐酸左氧氟沙星与左氧氟沙星相比，本质上是没有区别的，起作用的都是左氧氟沙星，一般来说盐酸左氧氟沙星滴眼液与左氧氟沙星滴眼液相比，盐酸左氧氟沙星是左氧氟沙星的盐酸盐，其溶解度比左氧氟沙星更高，更适合制成滴眼液，吸收度也更高。而且盐酸左氧氟沙星滴眼液中还多了一个增稠剂“玻璃酸钠”，能减少药物的流失，延长药物与眼黏膜的接触时间，减轻药物对眼部的刺激，增加药物的疗效。

二、药物作用机制的异同
无论是氧氟沙星还是左氧氟沙星，都是通过抑制细菌的DNA合成和复制，发挥杀菌、抗感染的作用。两者区别在于作用的具体部位不同，氧氟沙星作用的是细菌DNA回旋酶的A亚单位，而左氧氟沙星是作用于细菌DNA回旋酶（拓扑异构酶Ⅱ）。

三、药物抗菌谱的异同
研究发现，左氧氟沙星的体外抗菌活性是右旋氧氟沙星的8~128倍，是氧氟沙星的2倍，换言之，左氧氟沙星的抗菌活性比氧氟沙星更强。此外，氧氟沙星与左氧氟沙星的抗菌谱非常相似，其中氧氟沙星对革兰阳性球菌、多数肠杆菌科细菌具有良好的杀灭作用，而左氧氟沙星则抗菌谱更广，对常见的革兰阳性、革兰阴性菌均具有良好的杀灭作用，对支原体、衣原体的作用亦强。
在引起眼部感染的细菌中，主要以表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌最为常见，其次革兰阴性菌也占有一定比例，如铜绿假单胞菌，相比之下，左氧氟沙星滴眼液/盐酸左氧氟沙星滴眼液的抗菌范围更大、作用更强，可优先选择这两种药物。
综上所述，从药物本身及抗菌谱、抗菌活性来说，我们可优先选择盐酸左氧氟沙星滴眼液，次选左氧氟沙星滴眼液，其次再是氧氟沙星滴眼液。

四、补充说明
①氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液能够用于儿童？
虽然大家都知道氟喹酮类（沙星类）药物禁用于18岁以下人群，但这主要限制的是口服和注射剂型的喹诺酮类药物，因为喹诺酮类药物对未成年人的骨关节有损伤，但对于上述的三种滴眼液，从用量的来说，其剂量远不及口服和注射剂型的喹诺酮类药物，参考一瓶5毫升的盐酸左氧氟沙星滴眼液左氧氟沙星的含量仅为15毫克，而盐酸左氧氟沙星片的单片剂量在100毫克以上；
此外，人体的眼部有“血眼屏障”，会阻止药物经眼部进入全身血液，因而可以避免相关的骨关节损害的发生。而且从上述三种药物的药品说明书中我们可以发现，这三者均为限制18岁以下人群的使用，但因为氧氟沙星滴眼液、（盐酸）左氧氟沙星滴眼液在1岁以下因而的疗效及安全性尚未确立，因而需要避免1岁以下因而使用这三种滴眼液。
②注意滴眼液开启之后的使用时限。在顾客购买滴眼液时，除了单支独立装的滴眼液外，我们均需要提醒顾客滴眼液在开启后，使用最多不超过4周，因为开启的时间越长，滴眼液被微生物污染的可能性就越大。

（本文仅供专业人士参考）