穿错鞋 对不起不止脚 体态健康都遭殃
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不穿高跟鞋、尖头鞋、厚底鞋、松糕鞋、翘头鞋，无前后支撑的鞋；不透气的鞋使鞋内的环境变得潮湿，出现脚臭、脚癣，会使足部肌肉松弛；鞋底有弹性、鞋头加前包头保护前面脚趾，后跟加主跟保护脚踝；鞋底弯折部位应在脚掌跖趾关节（脚掌弯折处），而不是在鞋底对折处（足弓下）；气味重的鞋慎选。
下面我们详细说几个常见的穿鞋问题。
肥胖儿童如何选鞋
国际肥胖研究协会主办的《肥胖综述》月刊日前公布研究报告显示，中国有12%的儿童超重。在全国的脚型调研中，发现身体肥胖的儿童，大多出现X形腿、足弓低平和足外翻症。这是因为发育中的儿童肌力薄弱，足底肌肉不足以支撑孩子过大体重的压迫，导致脚的内侧压力过大，压迫足弓部位，使得足弓低平，出现双足外翻和X形腿。肥胖孩子选鞋应尽量选择对足内侧有支撑功能和对足跟起附加稳定性的鞋或靴子。如鞋的中后部比较硬挺的，系带或可以调节肥度的鞋，这样可以托住足内侧，缓解体重对足弓的一部分压迫。
严重的也可以使用轻微矫正鞋垫，鞋垫内侧整体稍微高出外侧的鞋垫（需要咨询专业人员），使压在脚内侧足弓上的力向外侧分解一部分，减缓对足弓的压力，以使足弓正常发育，并保持腿型和体态的端正。但还是要让孩子减轻体重，多锻炼。
图4-1X形腿、足外翻轻微矫正鞋垫示意图
儿童扁平足的选鞋与预防矫正
足弓是随着儿童一起成长的。婴幼儿时期因为脚底脂肪较厚，足弓并不明显，很多人以为自己的孩子是扁平足，急急忙忙带孩子去治疗、矫正。家长们不需要这么紧张，除了先天性扁平足，后天扁平足在3岁之前是不能判定的。还有一些孩子是在6岁左右足弓才发育完成，所以不要轻易判定孩子是扁平足，也不要轻易给孩子做足弓矫正。
扁平足多伴有足外翻和X形腿，引起小腿和脚的生物力学改变，出现异常步态，所以选鞋重点是关注后帮，加装主跟，保护踝关节的力线垂直，保证腿型的发育正常。患扁平足5岁以内的孩子在不热的季节可多穿高于脚踝的鞋，如马丁靴、高帮篮球鞋等。
儿童期预防扁平足的最佳方案就是锻炼，在体力允许的范围内锻炼足弓和足底肌肉。让孩子适当地步行、跑、跳，带孩子走上坡、走沙滩，用脚趾抓毛巾、橡皮、小球等。也可以训练孩子做提踵及弹跳运动，如踮脚尖、跳绳。练习踮脚尖可以采用坐着、站着、单脚，逐步提高难度的方法；跳绳运动应用前脚掌起跳和落地，这样可以缓解冲力，减少对软组织的损伤以及对踝骨的震动与伤害。但不要让孩子在很硬的水泥地上跳绳，过度肥胖的孩子不宜选择跳绳。
图4-2练习踮脚尖的方法
如何选择矫正鞋垫
一个5岁大的女孩是先天性扁平足，脚外翻得很厉害，脚后跟的重力线往里偏斜，形成了X形腿。我推荐她穿重度足后跟矫正垫。她妈妈问：“这样能治疗扁平足吗？”我说：“不能，在鞋中加入矫正垫的目的是让孩子后跟的重力线尽量变直，不影响到她腿型的发育。”也就是说，足骨结构畸形，大多是先天性扁平足。扁平足患儿多伴有足外翻，引起小腿和脚的生物力学改变，需要在锻炼足肌的同时，进行矫正。但矫正并不等于根治，所谓矫正鞋垫，功效也只是尽量调直力线，促使腿型的发育正常。再比如，一个4岁男孩的爸爸妈妈都认为他是“实心脚”（扁平足），要求加足弓矫正垫，说是要把脚的足弓顶起来。但我看这个孩子有足弓，只不过比较低平罢了，即使是真扁平足，靠鞋垫顶也顶不出来，所以打消了家长的想法。
如何选择足弓矫正垫？要注意三点：一是要医生确认是足弓问题，需要矫正；二是最好在孩子3岁之后使用；三是不使用在足弓处凸起的鞋垫。
儿童的足弓在发育过程中，锻炼足底肌肉、韧带是形成稳定足弓的有效方法。使用足弓处凸起的鞋垫，会占据足弓伸缩的锻炼空间，导致支撑足弓的肌肉萎缩，形成真正的扁平足，失去人体天然的缓冲避震功能，并引发二次伤害，影响关节、大脑、腹腔及椎体的发育。现在市场上一些童鞋产品使用类似矫正鞋垫这种特殊构造作为宣传噱头来吸引用户，家长们一定多加注意，以免留下健康隐患。
图4-3足弓垫和正常的机能鞋垫
图4-4正确的足弓支撑
儿童高弓足如何选鞋
高弓足的受力主要集中在脚前掌跖骨头部位，无论是站立过久或行走过久，都会产生疼痛。高足弓儿童选鞋时大小一定要合适，穿小鞋也会引发高弓足。不要让儿童穿高跟鞋、尖头鞋，鞋跟高度超标，导致足部压力集中在前掌，尖头会使脚在鞋里受到挤压，这两类鞋会加重高足弓的足底疼痛问题
另外，因高弓足的足弓缺乏弹性，脚后跟不“勾脚”很容易掉鞋，选鞋时款式尽量选包裹性好的鞋；鞋底要选择弹性好，具有缓冲减震功能的鞋子。
做剧烈运动时，也可以在脚掌部位加入“跖垫”，把脚底压力分散开来，缓解脚掌的疼痛。
儿童O形腿、X形腿如何选鞋与缓解症状
由脚部问题引发的儿童O形腿与X形腿，与扁平足与高弓足有关。除了穿鞋保证后帮硬之外，鞋的稳定性也很重要。家长可以在选鞋时捏住鞋前部和鞋后部，鞋不容易扭转表示鞋的稳定性较好。
年龄大一些的孩子，坚持锻炼踝关节和膝关节的力量，如金鸡独立、瑜伽舞蹈式、弓步推墙等；专门针对性的训练，如芭蕾舞下蹲动作“蛙式半蹲”，能改善X形腿症状；咏春拳特有的基本功“二字钳羊马”，能改善O形腿症状。
图4-6改善X形腿和O形腿的训练方法
儿童拇外翻如何选鞋与预防
先天性的拇外翻是一种返祖现象，脚的大拇指处的跖趾关节不稳定，呈现突出形状。在选鞋时要尽量选择宽型鞋，尤其是鞋的前部不能瘦小。
不穿高跟鞋、尖头鞋、厚底鞋、松糕鞋、翘头鞋等，这些都能够引起拇外翻。
不穿硬底鞋，这里的硬底鞋是指整个鞋底像一块硬板，完全不能弯折的鞋，这样的鞋使脚底肌肉尤其是脚掌部位处于紧张状态而引起疲劳损伤。
高跟鞋使人体重心前移，前脚掌压力过大，跖趾关节和拇指负担过重而疲劳损伤，形成拇外翻。
尖头鞋会挤压孩子的脚趾，也会形成拇外翻。
拇外翻会使前脚掌处的足横弓塌陷，而前脚掌处又是足弓的前支点，前支点的塌陷必然会影响整个足弓的健康
儿童拇外翻需要以预防为主，在家可以穿轻软的夹趾拖鞋，做一些小运动。如用一个粗的发圈，套上左右脚的大拇指，往两边拽一拽。每天做一做，对拇外翻会有很好的缓解作用，妈妈也可以一起做。
拇外翻对鞋内的空间大小的要求非常高，家长在选鞋的时候，一定要耐心地反复确认大小是否合适，有没有磨到大拇指的跖趾关节。儿童脚癣、脚臭、嵌甲和甲沟炎如何穿鞋与预防长时间穿着透气性差的鞋，如不分季节地穿运动鞋等，都是引发脚臭、脚癣、甲沟炎等问题的重要原因。此外，更严重的是鞋内的湿热环境会使足底肌肉松弛无力，不足以支撑足弓而导致足弓平坦，使足弓失去对身体的防护功能，甚至引发二次损伤。所以，需要引起我们高度重视的是脚臭后面隐含的鞋的透气性问题。要让孩子的脚处在一个干爽、清洁的环境里。不要穿尖头、扁头鞋，不穿过小的鞋，以免压迫脚趾。不要穿过于肥大的鞋，脚趾向前冲撞到鞋头也很容易伤及脚指甲。运动时特别注意要穿好鞋，系好鞋带，以免沙子进入。
保持脚部卫生、干爽，经常更换鞋垫，袜子最好每天更换。运动后把鞋口敞开通风，顺便把鞋垫拿出来洗或晒，让鞋内环境干爽等，这些都是预防脚癣、脚臭、嵌甲和甲沟炎的有效方法。
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