打胰岛素会不会“上瘾”？哪些2型糖尿病人要用胰岛素？
转自公众号：平安糖友
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有些糖友对胰岛素存在误读，认为胰岛素一旦开始注射就会“上瘾”，戒不掉了。这种是完全错误的认识，胰岛素本来就是身体里天然存在的物质，2型糖尿病的根本原因就是胰岛素效能降低或分泌减少，而很多口服药也是直接或间接通过增加胰岛素的作用或分泌而达到治疗效果。

（来自图虫创意）

那么哪些2型糖尿病人应使用胰岛素治疗呢？1、急性高血糖的急救
2型糖尿病人在各种原因导致血糖急性升高时，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、用糖皮质激素时血糖明显升高，都需要用胰岛素治疗。因为胰岛素降糖速度快、效力强。任何急需降低血糖的情况都需要用到胰岛素。

（来自图虫创意）2、严重、日久的2型糖尿病人
严重的2型糖友多为患糖尿病后未经任何治疗，任其发展，且未能控制饮食，导致胰岛B细胞受损严重，且长期糖毒性损害胰岛B细胞，导致无法分泌足够胰岛素。日久的2型糖尿病人多为确诊糖尿病之初血糖偏高，长期用胰岛素促泌剂（如格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等），好比“杀鸡取卵”，时间久了损害胰岛B细胞，进而导致胰岛功能衰竭，胰岛素分泌严重不足，因此必须依靠注射胰岛素来代替胰岛功能。

（来自图虫创意）3、严重的、多种并发症病人
糖尿病的并发症根本原因是高血糖控制不好，因此控制并发症的首要任务就是严格控制血糖。对于并发症严重的患者来说，如果口服降糖药降糖效果差，联合使用也达不到控糖目标的话，就需要启动胰岛素治疗，以控制并发症的进展。4、初诊2型糖尿病病人血糖较高者
如果留意的话，就会发现身边不少年轻的2型糖尿病患者都是在用胰岛素。这是因为他们采用的强化治疗方案。对于初诊2型糖尿病患者空腹血糖超过11.1mmol/L，或者糖化血红蛋白高于9%者，可考虑胰岛素强化治疗，有利于消除糖毒性，让胰岛细胞得以“休养生息”。通过胰岛素强化治疗后，这些初诊患者一部分可实现胰岛B细胞功能逆转，一部分可缓解（即一段时间内无需使用任何药物而血糖正常）。

（来自图虫创意）5、手术、妊娠、严重感染者
手术及严重感染者对血糖控制的要求更高，需要使用胰岛素治疗。妊娠糖尿病人不能使用口服药，为避免口服药对胎儿的损害，应使用胰岛素治疗。

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