体检检出甲状腺结节，会不会变成癌？

年度体检又来了，馆长的同事们纷纷发出哀嚎，年纪轻轻怎么就一堆毛病了？除了熟悉的毛病，还有一个陌生的词出现了——「甲状腺结节」。

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这次体检，馆长的两位女同事同时体检出「甲状腺结节」。甲状腺结节到底是什么？

01甲状腺结节-最常见的甲状腺病症
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，在颈部正前方中间的部位，主要功能是促进生长发育和物质代谢。体检的时候，医生会摸我们的脖子两侧，大致判断有没有甲状腺结节、甲状腺肿大等异常。

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甲状腺结节是在甲状腺内的肿块，吞咽的时候会随着甲状腺上下移动。随着年纪的增长，甲状腺功能降低，或者炎症侵袭、自身免疫都可能引起甲状腺结节。它可以单发也可以多发，多发性结节的发病率比单发性结节要高，但单发性结节癌变率高。

甲状腺结节是最常见的甲状腺异常。大约30%以上的正常人可以从体检中发现，而且女性检出率是男性的4倍，但男性甲状腺癌的发病率是女性的2～3倍。不过，先别慌，大多数甲状腺结节是良性的，恶性的占比约为5～15%。

02为什么会得甲状腺结节？
甲状腺素合成减少、促甲状腺素（TSH）长期处于高水平状态可能会引起甲状腺结节。

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生活中也有诱发甲状腺结节的因素：
1、 压力过大，可能会导致体内甲状腺激素合成减少，诱发甲状腺结节；
2、 食物中的碘含量过多或者过少；
3、 长时间处于高电离环境，引起甲状腺结节。

03甲状腺结节有什么症状？
一般的良性甲状腺结节是没有明显症状的。不过，如果结节过大或者疯狂生长的时候，可能会压迫气管、食管和神经，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑。如果结节出血了，结节体积会明显增大，且感到疼痛。

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如果是甲状腺功能异常合并甲状腺结节，会产生相应的临床症状：
1、甲亢合并甲状腺结节：促甲状腺素（TSH）偏低，脾气暴躁、心慌心悸.

2、甲减合并甲状腺结节：促甲状腺素（TSH）偏高，干什么都提不起精神、对任何事情都提不起兴趣。

04甲状腺结节会不会变成癌？
甲状腺结节不等于甲状腺癌。馆长前面说过，只有5～15%的甲状腺结节是甲状腺癌。甲状腺彩超是首选检查方法，准确率达90%以上。

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馆长小课堂——通过彩超检查判断甲状腺结节良恶性
良性结节特征：

1、纵横比≤1
2、形态规则、边界清
3、无微钙化
4、等回声或高回声结节

无须惊慌，良性没有症状的甲状腺结节每隔6～12个月进行一次复查，不需要特殊治疗。

恶性结节特征，需警惕❗️

1、实性结节
2、结节形态不规则、边界模糊
3、纵横比>1
4、微钙化
5、有可疑淋巴结

疑似恶性结节每隔3～6个月要进行一次复查，让医生评估病情，制定诊疗方案。

05有结节，割了一了百了？

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Nonono！其实不是所有的结节都需要手术，以下这些情况可以考虑手术：
1、结节过大，导致吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑
2、“大脖子”，影响患者心情的时候，可以手术
3、甲状腺结节合并甲亢
4、结节在胸骨后方或纵隔内
5、疑似或者确诊为恶性结节

馆长提醒，体检出甲状腺结节，不能因此焦虑也不能完全不重视，每个人的情况不一样，应该咨询医生，定制专属管理方案。点击下方卡片，咨询医生专业意见

参考文献
[1]健康体检人群甲状腺结节患病率及相关因素分析,现代预防医学,2016年22期.
[2]甲状腺结节的非手术治疗,中国实用内科杂志,2019年04期.
[3]甲状腺结节患者临床特征研究,中国全科医学,2018年36期.
[4]甲状腺结节超声造影及相关病理形态结构研究,中国医学计算机成像杂志,2019年01期.
[5]甲状腺结节超声多模态成像价值研究,北京协和医学院,2019年.
[6]《中国肿瘤临床》文章荐读:1241例甲状腺结节US-FNAB病例临床特点与病理结果分析,中国肿瘤临床,2019年03期.