一次肠镜可降低72%患癌风险！做肠镜没你想象中那么痛苦

#名医讲堂

很多人都不愿意做肠镜，理由五花八门——怕疼、怕喝泻药、觉得被捅屁股很羞耻……

但是你知道吗？2020年全球癌症负担数据显示，结直肠癌的发病率排第三，死亡率排第二。而肠镜就是预防结直肠癌最有效的手段。

今天的「名医讲堂」栏目，我们邀请到了张萍主治医师，来聊一下对肠镜的常见疑虑，和做肠镜检查时的注意事项。

本期要点
①肠镜的必要性
②哪些人需要做肠镜，多久做一次
③做肠镜前的准备
④肠镜检查是如何进行的

张医生您好，做不做肠镜差别真的很大吗？听说做一次肠镜能管15年，是真的吗？
没错，做不做肠镜，在预防和治疗结直肠癌上差别确实很大。患了结直肠癌，如果可以早期发现，5年存活率高达90%~95%，完全有治愈的可能；如果在晚期才发现，5年存活率不足10%。

大约85%的结直肠癌都是经由腺瘤发展而来，从腺瘤到癌症的演变过程大概要经过10~15年。如果定期进行肠镜检查，就可以在窗口期发现，并及时把它扼杀在摇篮里。

为了跑赢癌症，建议每5~10年进行一次高质量的结肠镜检查，如果查出有息肉的，复查时间要缩短到1年之内。

但是“做肠镜就能保15年不得肠癌”的说法是不妥当的，只能说做肠镜能降低在之后5~10年患肠癌的风险。

看来肠镜真的太重要了，能救命的。那是不是大家都要赶紧去做个肠镜呢？多久做一次比较好？
不用紧张，不是所有人马上都要去做。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)》建议：40岁开始进行结直肠癌风险评估，根据评估结果选择不同的起始筛查时间。

高风险人群：建议从40岁起，接受结直肠癌筛查；

中低风险人群：建议从50岁起，接受结直肠癌筛查。

暂不推荐对75岁以上人群进行筛查。

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小贴士
高风险人群包括：

一级亲属具有结直肠癌病史；

本人已经有结直肠癌病史；

有肠道腺瘤病史；

患有8～10年长期不愈的炎症性肠病；

粪便潜血试验阳性。

那我还年轻，应该不用着急了。我听同事说，有人肠道没有清干净，结果做了一半没成功，要重做。真的有这种事情吗？
这个是有可能的。一个完美的肠镜检查，三分之一取决于肠道的准备情况。

所以在检查前，一定得按要求做好肠道准备，但也不用过度紧张。

✔ 检查前一天低渣/低纤维饮食
低渣/低纤维饮食包括奶制品、米粥、面条、馒头、烹饪过的蔬菜和结缔组织少的肉类等，不能吃豆类、全麦食物和生果蔬等高纤维或容易产生气体的食物。奇异果、火龙果等色素含量高或带籽的也不能吃。

检查当天要禁食。

✔ 选择个体化的清洁方案。
肠道清洁剂通常包括聚乙二醇电解质散、硫酸镁、磷酸钠、匹克硫酸钠、甘露醇、中草药制剂等。

我国推荐的是聚乙二醇电解质散3L的分次剂量方案，检查前一天晚上服用1L，检查前4~6小时前服用2L。

为了减少黏膜的泡沫，服用最后一份泻药时，加服西甲硅油30ml，或者在泻药服用完成后30~60分钟内服用。

服药期间可适当走动，并轻揉腹部，不要一次性快速大量饮水，否则会引起肠内压过高。一般服药1h后，肠道运动加快就会开始有便意，需要多次排便直到排出清水便。

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感觉这样拉一天，有减肥的效果吧，哈哈。其实很多人对肠镜检查很恐惧，那么长的管子伸进去，想想就特别可怕。肠镜到底是怎么做的呢？时间长吗？
肠镜是一根细长的软管，从肛门进入，逆着肠道伸入体内，直至盲肠、小肠开口。

然后肠镜再缓慢往后退，在撤镜的过程中观察肠道里的情况，看看有没有息肉、肿瘤、炎症、出血等。如果有需要，还会切息肉，或者取组织下来做活检。

人的肠道是弯曲的，肠镜通过拐弯的地方，可能会有点痛。如果有肠黏连或者以前做过肠道手术，那可能更痛。

为了更好地观察肠道，还需要往肠道里充气，把肠管撑起来，这也会造成胀气和疼痛。

检查时间一般在10~20分钟，如果有息肉或肿瘤，时间会长一点。

肠镜到底痛不痛是因人而异的。如果经济条件允许，又没有禁忌症，可以做无痛肠镜，在麻药作用下睡一觉起来，肠镜就做好了。

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肠镜检查虽然有不适感，但是并没有想象中那么可怕，希望大家放松心态，高风险人群一定要定时进行肠道检查。

特殊人群和有其他疾病的患者，
做肠镜时要特别注意，
不妨咨询一下专业医生吧。

参考文献
[1]国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J].中国肿瘤,2021,30(1):1-28.
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[4] 吕泽，闵寒. 饮食控制在结肠镜肠道准备中的应用。协和医学杂志. 2021; 12: 244-8.