一文读懂人工膝关节置换术！赶紧转发给亲朋好友
人工膝关节，和心脏冠脉支架一样，是临床上应用广泛的医疗器械，且对某些疾病有不可替代的治疗作用。
今天馆长就来详细讲讲人工膝关节置换术。
图片来源于图虫创意
一什么是人工膝关节
健康人体的膝关节，是由大腿的股骨、小腿的胫骨和腓骨、以及膝盖处的髌骨组成。这些关节的表面都覆盖着软骨，股骨和胫骨中间还有被称为“半月板”的软骨盘，能够承受我们站立时的重量，同时吸收震动、缓解压力，保护骨头不会受到太强的外力作用而磨损、折断。
图片来源于图虫创意
而人工膝关节假体，则是仿照人体的膝关节结构，由金属替代刚性较强的骨骼部分，由高分子材料替代富有弹性的软骨部分而组成。
金属部分比较常见的有钛合金、钴铬合金等；高分子材料则多应用聚乙烯，也有采用性能更好的超高分子聚乙烯。
图片来源于图虫创意
一般而言，国产全膝关节假体大约在3~5万元，进口假体在4万元至十几万元不等，一些技术含量较高、表面有特殊涂层或特殊材料制成的假体则价格更高。
二为什么要进行人工膝关节置换？
当人体的膝关节由于疾病、衰老等原因发生了病变，无法实现正常的行走、站立等功能，以至于产生剧烈疼痛、活动严重受限等症状时，一般的保守治疗方法可能无法起效。这时候，人工膝关节置换术就派上了用场。
图片来源于图虫创意
手术中，医生会将已经产生严重磨损的软骨和部分骨组织去除，将人工膝关节假体通过一种叫做“骨水泥”的材料固定在原本的骨腔中，使其完全替代膝关节的力学性能和运动功能。别小看“骨水泥”，它不仅能够将假体牢牢与人体本身的骨骼链接固定，更重要的是能加强骨床的承载强度，让假体和真骨“浑然一体”。
说到这儿，可能有读者会发出疑问：什么病会导致膝关节发生那么严重的损坏，不得不换一个假的关节代替？为了回答这个问题，我们得先讲讲老年人常见病——膝关节炎。
图片来源于图虫创意
膝关节炎，全称膝关节骨性关节炎（KOA），是最常见的导致膝关节严重病变的原因。
由于年龄的不断增长，膝关节始终不断地承受人体日常活动、运动、体力劳动带来的压力和损伤，久而久之就发生了退行性病变，主要症状为关节疼痛。膝关节炎的发生可能没有明显的外在诱因，主要和年龄、肥胖等因素有关联。
图片来源于图虫创意
膝关节炎好发于中老年人群，我国65岁以上人群中有50%都是膝关节炎的患者。可以说，膝关节炎是一种“越老越严重，人人都会得”的病。
三膝关节炎的症状有哪些？
l 关节疼痛：初期可以是轻中度的间断性疼痛，在活动后加重、休息后减轻；也可与天气有关，阴冷、潮湿的天气容易加重。晚期可以出现持续性的关节疼痛和夜间疼痛。
l 关节活动受限：初期可有晨僵，早期时感到关节僵硬，持续时间一般仅有十几分钟，活动后缓解。晚期可出现关节活动度减小，甚至完全无法活动。
l 关节畸形：膝关节出现骨赘、滑膜炎症积液时，可出现关节肿大。
l 骨摩擦音：患者可自觉活动时膝关节出现摩擦声。
l 肌肉萎缩：由于关节活动受限，晚期可导致周围腿部肌肉萎缩、无力。
图片来源于图虫创意
对于轻、中度膝关节炎，一般选用保守治疗，不会加以手术干预；当病变较为严重时，可采用关节镜微创手术进行干预。而当关节软骨完全磨损，其他保守治疗方法无法起效时，才能使用最后的武器——人工膝关节置换术。
四人工膝关节置换术的适应症
适用于关节软骨完全磨损的病人，包括：终末期膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、膝关节骨软骨坏死性疾病等。且须同时满足以下三个条件：
站立位X光片中显示关节间隙消失或极度狭窄
行走疼痛严重影响日常生活
保守治疗无效
绝大部分病人在手术后，关节疼痛、关节畸形、肌肉萎缩等症状都可以得到明显改善。经过一定的康复训练后，正常行走、活动都与常人无异，生活质量大幅提高。
图片来源于图虫创意
人工膝关节置换术已经是一种非常成熟的手术方式，人工膝关节假体的技术也日臻完善，不用过于担心手术的并发症和不良后果。目前广泛应用的人工膝关节假体可以在人体内维持良好功能15~20年，如果一副人工关节应用超过20年，就需要再次手术重新置入人工关节。因此，通常建议年龄超过65岁的患者再进行人工膝关节置换术，减少二次手术可能带来的风险。
五如何保养膝关节？
l 保护关节。在需要进行跑跳运动、上下楼梯、爬山、长途奔走时，佩戴保护关节的护膝，穿有弹性的运动鞋，减轻膝关节承受的压力。
图片来源于图虫创意
l 合理运动。适量步行、游泳、骑自行车可以保持关节功能，避免肌肉萎缩，但不可运动过量。
图片来源于pixabay
l 膝关节出现疼痛、肿胀等症状时，及时休息，必要时可用拐杖辅助活动，减轻膝关节的进一步损伤。
图片来源于图虫创意
l 体重过重会增加膝关节的负担，超重者应注意减轻体重。
l 健康人和轻度膝关节炎患者可以采用中医治疗，包括推拿、艾灸、针灸等，对症状有缓解作用。
图片来源于图虫创意
不知道自己的症状是不是膝关节炎，需要怎么自行保健和治疗，怎么办？点击进入小程序，即可在线获取专家建议，守护您的健康之路。
References:
1. 赵玉沛，陈孝平. 外科学[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2016.
2. 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 骨关节炎诊疗指南（2018版）[J]. 中华骨科杂志.2018;38(12):705-715.
3. 张积慧, 李凌, 刘洁珍. 退行性膝关节炎发病相关因素的调查与分析[J]. 现代临床护理, 2010, 9(002):10-11.
