一问医答| 宝宝咳嗽有必要做雾化吗？

一问医答 | 本期医生

Q1

大头fish（jane）
宝宝8个月，之前发烧了几天最高温38.9，喂了退烧药退烧后出现流鼻涕咳嗽症状。

医生开了易坦静和扑尔敏。吃了几天鼻涕好了，但是现在依然每天会有几次咳嗽而且能听出有痰，喉咙有点沙哑。已经没有吃药了。

这种情况除了多喝水和奶，还有什么办法么？

平安好医生私家医生
林俊宏医生
从症状的变化趋势来看，诊断是急性上呼吸道感染或者急性支气管炎的可能性比较大。对于儿童来说，这两个疾病主要由于病毒感染导致，通常指需要通过恰当的护理而自愈。扑尔敏是第一代抗组胺类药物，可能会导致孩子嗜睡，已经不推荐应用于婴幼儿过敏性疾病的治疗。

对于仅有呼吸道感染而不合并过敏性疾病的孩子也没有使用抗组胺药物的适应症。氨溴特罗口服液是支气管扩张剂+支气管扩张剂的组合药物。这两个成分不适用于儿童上、下呼吸道感染性疾病的治疗，也不建议使用。

Q2

才怪才
宝宝4岁过敏鼻炎会引发晚上咳嗽么？

宝宝四岁支原体感染后怎么判断已经治好，需要查有否支原体感染吗？

平安好医生私家医生
林俊宏医生
过敏性鼻炎确实是导致儿童咳嗽的一个常见原因之一，这种咳嗽通常会伴有清嗓、吸鼻的动作。而肺炎支原体感染在儿童呼吸道感染中并不是首要的因素。

肺炎支原体抗体可以长时间阳性，只能反映过去一段时间的感染情况，不能用于现症感染的判断。事实上肺炎支原体感染有一定的自限性，同时上呼吸道感染肺炎支原体和无症状的阴性感染也不需要药物治疗。目前对于肺炎支原体感染存在一种普遍的焦虑心态，导致过度检查、过度解读阳性结果、滥用大环内酯类抗生素（主要是阿奇霉素）等不良情况。

在诊断中应该严格把握检查和治疗的适应症。

才怪才
生理盐水雾化对缓解咳嗽是否有必要？

平安好医生私家医生
林俊宏医生
答案是：使用生理盐水雾化并不能改善咳嗽症状，也无法达到想象中的“化痰”作用。 相反，吸入生理盐水的时候反而可能刺激孩子出现更多的咳嗽。

但我必须澄清的一点是：一些不专业的公众号大量传播雾化有害、有毒、副作用比抗生素还严重的的不实言论！事实上，雾化吸入治疗是呼吸系统疾病治疗的重要措施之一。我们反对滥用雾化治疗，但不是反对一切雾化治疗。菜刀在厨师手上可以做饭，在歹徒手中可以作案，这个必须分清楚。

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