长了胆结石，到底要不要切胆囊？
咱们现在的物质生活真的丰富了不少，可是随着饮食习惯的改变，有些疾病也越发常见了。

馆长前段时间被一则新闻弄得哭笑不得，说因为妻子重口味，炒菜放油直接拿桶倒，一碗菜半碗油，结果夫妻俩先后患上了胆囊结石，一起住院治疗。

现在患上胆结石的人委实不少，2018年上海地区的调查显示，胆囊结石的发病率为7.02%，而且胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加。

许多人闻胆结石色变，是担心要切掉胆囊，毕竟是人体的器官，切除一个器官听起来还是挺可怕的。那到底什么样的胆结石需要切除胆囊呢？

小问题，大麻烦，胆囊里的小石头
胆囊贴在肝脏下方，像一棵挂在胆道树上的青梨，储存肝脏分泌的胆汁。

当我们进食，特别是吃了脂肪性的食物时，胆囊就会收缩，排出胆汁，经过胆囊管、胆总管流入十二指肠中，帮助消化脂肪。

如果经常吃油腻饮食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症、缺乏运动、不吃早餐、饮酒过量等，就可能导致胆汁无法保持液体状态，其中的某些成分，比如胆色素、胆固醇、黏液物质及钙等就会析出，凝聚成固体，形成胆结石。

有些人能够和胆结石相安无事，不出现症状，在体检时才发现。

但是有些人就没那么幸运了，他们的胆囊结石可能会引起急性或慢性胆囊炎、胆管梗阻、各种并发症、胆囊功能障碍、胆囊穿孔、甚至胆囊癌等。

常见的胆囊结石症状主要有：
1.胆源性消化不良，嗳气、饭后饱胀、腹胀和恶心；

2.程度不一的右上腹不适或绞痛、有时候疼痛会放射到右肩背部、发热、食欲不振、黄疸（皮肤、眼白和尿液变黄）等。

对于有症状的胆囊结石，还是要积极治疗的。

药物溶石还是切胆？

有胆结石就要切胆吗？当然不是。

通常来说无症状的，直径<3cm的胆囊结石不需要预防性切除胆囊，大部分甚至不需要治疗，但是要调整饮食和生活习惯，少食油腻、多运动。

每年一次定期B超复查是必不可少的。

对于症状轻，特别是胆固醇结石直径不超过15mm，经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，或者因为身体状况不适合手术治疗的患者，可考虑口服溶石药物治疗。

最常用的药物是熊去氧胆酸(UDCA)，能帮助结石中的胆固醇溶解，但是需要长期用药，至少6个月以上，药物治疗的有效率为40%，结石复发率约为25%～50%。

同时合并缓解消化不良和镇痛治疗，除非明确有细菌感染，一般不需要用抗生素。

下面这些情况则要考虑进行外科手术治疗，常常采取腹腔镜胆囊切除术，微创且并发症少。

症状重，疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作;

胆囊壁逐渐增厚达4 mm及以上;

结石逐年增多和增大，合并胆囊功能减退或障碍，变成无功能胆囊；

胆囊壁呈陶瓷样改变；

胆囊充满结石，无法储存胆汁；

高度怀疑是胆囊癌。

图片来源：123RF

而急性结石性胆囊炎，一般都是胆囊颈部或胆囊管被结石梗阻，或结石引起的局部黏膜糜烂和严重性水肿造成梗阻所引起的。

急性胆囊炎患者一般会进行胆汁和血液培养，再针对性进行抗菌治疗，并且原则上都要根据不同的严重程度选择手术治疗，切除胆囊。

此外，对于胆结石合并胆总管结石、急性胆源性胰腺炎（小结石跑到胰腺管道）等严重并发症的，也需要考虑进行切胆。

有些患者也会想要保留胆囊功能，但是能否保胆取石还是一定要腹腔镜胆囊切除，要根据医生对患者自身的具体情况来进行诊断。如果你或者家人想了解更多相关的信息，不妨咨询一下专业医生，挑选比较合适的方案。

切除胆囊后是不是就没法吃肉了？
胆囊是储存和排出胆汁用于消化脂肪的，切除胆囊后功能肯定会受影响，比如大量进食脂肪类食物后会腹泻。

胆汁是肝脏产生的，切除了胆囊，只是缺少了胆囊对胆汁的储存和浓缩能力，胆汁还是会源源不断的产生。身体消化和吸收脂肪的能力会暂时降低，但是慢慢地，机体也会逐渐适应失去胆囊后的消化系统。

通常2~3个月后就能够基本正常消化吸收食物了。不过消化不良、腹胀腹泻、反流性食管炎的发病率也会升高。

所以进行胆囊切除后，还是可以吃肉的，但是要养成低脂饮食的习惯，少食油腻食物、不要暴饮暴食、定时定量饮食最好。

部分图片来自网络，侵删

参考文献
【1】姜泊. 胃肠病学. 人民卫生出版社. 2015年10月
【2】王坚, 王昊陆, 李可为. 胆囊结石治疗策略的争论与选择:胆囊切除还是保胆取石[J]. 中国实用外科杂志, 2011(01):49-51.
【3】中华消化杂志编辑委员会, 中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)[J]. 中华消化杂志, 2019, 39(2):73-79.
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