​【中医用药经验集（55）】瓜蒌治疗脾胃病对药经验

#中医经验

【瓜蒌-薤白】
瓜蒌寒润能下痰热之滞，《伤寒类要》云“治脾瘅溺赤出少，惕惕若恐”，《本草纲目》云其“止消渴，利大肠”。薤白，《本经逢原》记载“捣汁生饮，能吐胃中痰食虫积”，《本草拾遗》云其“调中，主久利不瘥，大腹内常恶者，但多者食之”，《用药法象》云“治泻痢下重，能泄下焦阳明气滞”。二者合用可治痰气胶结之脾胃病。

【例】解建国治疗脾胃病。瓜蒌功专润肺化痰、散结润肠。薤白能宣通胸中之阳，以散阴寒之结，开胸痹、通行三焦。吾师以二药为主， 亦用于痰湿阻滞、气机不通之胃脘结满、疼痛等脾胃病，如急慢性各型胃肠炎、溃疡病等。用量:瓜蒌15～25 g， 薤白10～15 g。{颜海。解建国治疗郁证常用对药举隅[J]。中国医药指南 2016，14(04)，173-174}。

【瓜蒌-半夏】
瓜蒌，清热化痰宽胸利气，《本草正》记载：“能降实热痰涎，开郁结气闭”。《药品化义》谓：“借其滑润之力，以涤膈间垢腻，则痰消气降”。《医学衷中参西录》谓“开胸间及胃口热痰”。合半夏，降逆气，可治肝郁胃热，痰气交阻，胆胃上逆，之胃食管反流病。

【例】朱生樑治疗胃食管反流病。瓜蒌甘寒清润， 既能清肺胃之热而化痰， 又能利气散结以宽胸， 故可通利胸膈之闭塞；半夏能燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。胃食管反流病患者辨证属气郁痰阻，症见胸闷胸痛， 呕恶痰涎， 且有化热之象者， 朱师习予全瓜蒌15 g， 半夏9 g， 相使配伍， 寒温相适， 燥润互济， 燥不伤津， 润不腻滞， 共奏清化痰热、利气宽胸、和胃降逆、消痞散结之效。{王宏伟，马淑颖，周秉舵。朱生樑治疗胃食管反流病药对撷菁[J]。山西中医，2010，（10），11-12}。

【瓜蒌-枳实】
瓜蒌甘寒质润，有润肠通便之功。用于肠燥便秘，常与火麻仁、郁李仁等润肠通便药同用；用于津亏气滞，大便不通，常与行胃肠气滞之枳壳同用。

【例】王洪京用以治疗便秘。瓜蒌甘寒滑润，既能上清肺胃之热、涤痰导滞，又能宽中下气、开胸散结，还能下滑大肠、润肠以通便；枳实苦温降气，善于破滞气、行痰湿、消积滞、除痞塞，为中焦脾胃之要药。瓜蒌以守为主，枳实以散为要。二药合伍，共奏破气消积、宽胸散结、润燥通便之功。用于便秘、心下 (胃脘) 痞满、胀痛、食欲不振、大便不利等症。王师认为枳实能行能走，以走为要，但易于耗气伤正；全瓜萎能行能守，以守为主，但易于助湿碍胃恋邪，故使两药相合，一守一散，破气而不伤正，润肠而不滋腻，互制其短，而展其长，特别适用于便秘患者。用量；瓜蒌10～25g；枳实6～10g。{郝建，贾伟，刘青。等。王洪京主任医师应用泻下通便类对药治疗脾胃病的临床经验[J]。世界最新医学信息文摘 2017，17(A2)，265-266}。

中医经验

长按识别二维码，学中医经验，关注