【名老中医用药经验集（91）】沙参治疗脾胃病对药经验选

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【南沙参-北沙参】
叶天士指出：“胃为阳土，宜凉宜润。”,脾胃病常有胃阴不足，或外感损伤胃阴，以暑、热、燥热和温热之邪为主。或内伤因肝郁化火，犯胃伤阴；或因久病、产后、高年之人，阴气大亏；以及误施汗、吐、下法，损伤胃阴，以上多种原因，皆可导致胃阴虚损。治当养胃阴、滋胃阴、益胃阴，常用甘寒生津之沙参。南北沙参养阴之功各有偏重之效，或以养肺阴为主，或以养胃阴为重。人之体之阴，可分不可离，南北沙参合用亦为养胃阴之常用之法，合用则益阴增效矣。

【例】施小墨用治胃食管反流胃阴不足。南沙参养阴生津，润肺止咳力弱；北沙参养阴生津，润肺止咳力强。两药配伍，相互促进，养阴生津之力增强。北者质坚，南者质松。北者力强，南者力弱。舍而用之,可增强药效也。{李智，杨柳，李思成。施小墨辨证使用对药治疗胃食管反流的经验介绍[J]。中国医药导报 2016,13(34),113-117}。

【沙参-麦冬】
脾胃病常有胃阴不足者，用沙参、麦冬。沙参，《别录》谓其“疗胃痹心腹痛，以安五脏”。《神农本草经百种录》言其“疏通而不燥，润泽而不滞”。《本草正义》谓“气味轻清，而冨脂液，故专主上焦清肺胃之热，养肺之阴”。麦冬，《本经》言“主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气”。《别录》称其“保神定肺气，安五脏”。

【例】张恩树用治疗脾胃病用北沙参-麦冬。北沙参甘苦寒, 功效养阴清肺, 益胃生津；麦冬甘苦寒, 功效养阴除烦, 益胃生津。二药性味相同, 功效相近, 合用则“甘守津还”, 增强养阴润燥、益胃生津之效。张恩树老师常将北沙参、麦冬加入养阴和胃之剂中, 用于食道癌、胃癌、肺癌放疗后, 症见食欲不振、口干咽燥、舌红少苔等属肺胃阴虚者, 效果满意。{汤定伟，杨爱国，张恩树。张恩树运用对药治疗脾胃病经验举隅[J]。中国民间疗法 2018,26(12),6}

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叶天士有论：“太阴湿土,得阳始运;阳明阳（燥）土,得阴自安”。胃喜润恶燥，胃病病迁延日久, 每致阴液耗损, 虚热内生, 临床可见胃脘灼热隐痛、饥不欲食、口燥咽干、呃逆干呕、舌红少津、脉沉细数等表现。胃之阴液损伤,胃腑失却濡养，则胃气失于和降。治当生津养阴以健中，沙参、麦冬甘寒生津也。

【例1】张柏林用治慢性胃病常用沙参、麦冬以养阴益胃。张师临证常取《温病条辨》益胃汤法, 配伍沙参、麦冬以甘寒养阴、柔润通降。沙参、麦冬两药甘凉清润, 清而不寒, 润而不滞, 共入胃腑, 使燥热清、胃阴复, 通降、受纳如常, 则呃逆上气、脘痛灼热可除。{苏文弟，闫威，张柏林。张柏林治疗慢性胃病常用对药介绍[J]。2011，（10），12-15}。

【例2】刘启泉治疗胃病常用沙参、麦冬治疗。二者均味甘性寒，能养阴生津润燥，相须为用。二者相须，既可补肺之气津，又可疗胃之阴虚。用于胃镜下胃黏膜变薄，干燥、粘液少，胃酸低者。{刘启泉，王志坤。刘启泉胃病临症录[M]。北京：人民军医出版社，2013：88-89}。

【例3】程恋乡用治胃病常用北沙参、麦冬。北沙参与麦冬两味药均味甘、微苦，性微寒，两者配伍增强益胃生津的功效。程老师临床对表现为胃脘灼痛、口干烦渇等胃阴虚证者常用此对药。{贾冰亚，施颖初。程恋乡治疗胃病常用对药探析[J]。浙江中西医结合杂志 2016,26(06),509-510}。

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