【名老中医用药经验集（96）】石菖蒲治疗脑病对药经验选

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【石菖蒲-郁金】
石菖蒲芳香入心而散，祛痰开窍宁神，郁金清心解郁，既入气分以行气解郁， 又入血分以凉血消瘀。石菖蒲、郁金相配辛散苦降、 行瘀化痰浊，行气解郁，清心开窍安神。

【例1】赵和平治疗失眠。石菖蒲，气味芳香，既能祛痰化浊，又善开窍宁神。郁金既能入气分以行气解郁，又能入血分活血止痛，二药相伍，一温一寒，共奏行气化痰，开窍安神之效。其常用量为石菖蒲、郁金各10～15 g。{孟彪，高立珍。赵和平辨治失眠经验[J]。河南中医 2016,36(12),2071-2073}。

【例2】薛伯寿治疗失眠。石菖蒲辛苦微温，豁痰开窍；郁金，功能行气解郁，清心开窍。两者合用治疗痰湿上蒙或热郁所致的失眠、健忘、耳鸣、多梦等。{马晓北，薛燕星。薛伯寿调治失眠经验[J]。中医杂志 2020,61(02),107-109}。

【石菖蒲-远志】
石菖蒲善豁痰开窍，叶天士《本草经解》指出“菖蒲辛温为阳,阳主开发,故开心窍”。久服则“不忘不迷惑,阳气充而神明也”;黄元御在《玉楸药解》中指出,“菖蒲辛烈疏通,开隧窍瘀阻,除神志迷塞”。远志通于肾交于心。《神农本草经》记载远志“补不足,除邪气,利九窍,益智慧,耳目聪明,不忘,强志倍力”。李时珍《本草纲目》云:“远志入足少阴肾经,非心经药也。其功专于强志益精,治善忘。盖精与志,皆肾经之所藏也。肾精不足,则志气衰,不能上通于心,故迷惑善忘。”黄元御在《玉楸药解》中指出,远志“味辛,微温,入手少阴心、足少阴肾经。开心利窍,益智安神”。“辛散开通,治心窍开塞……补肾壮阳,敛精止泻”。二者相伍而通心窍、 交心肾，使补肾健脑益智、开窍启闭宁神之力得以增强,共奏化痰开窍、益智安神之效。菖蒲、远志合用可见于医家医书,《圣济总录》将二药组方名曰远志汤,用于治疗久心痛;《备急千金要方》和《医心方》中均载有开心散,在远志汤基础上再加人参、茯苓,用于治疗健忘;伍以龟板、龙骨,名曰“孔圣枕中丹”,用于治疗失眠、健忘、神志恍惚。

【例1】刘文峰应用宁心安神、醒脑益智、豁痰开窍。石菖蒲为治痰瘀浊邪蒙闭清窍所致健忘、失眠、痴呆、中风等症之要药；与远志均有安神定志、化痰开窍之功, 而石菖蒲善于芳香化浊, 醒脑开窍, 远志则长于安神益智。合而用之, 其宁心安神、醒脑益智、豁痰开窍之力大增, 是治疗健忘、不寐、痴呆、失语、神经及精神类疾病常用的主要对药。{王德惠。刘文峰临床应用石菖蒲配伍经验[J]。河北中医，2010，（04），486-488}。

【例2】周安方教授运用安神药对石菖蒲和远志。石菖蒲辛香而清爽，善人心经，既可去痰开窍，又可宁心神、益心智，常用于治疗痰浊蒙蔽清窍之头晕失眠、痴呆健忘等症。远志辛温芳香而通散，主人心、肾，既可助心气而宁心安神，又可通肾气而强志不忘，为安神定志佳品；亦能祛痰涎、利心窍，常用于治疗心肾不交之心神不宁、失眠多梦等症。二药配对，常相须为用，一则长于祛痰开窍，一则长于宁心强志。同用尤适用于痰蒙神窍、痰浊阻心之心神不宁、失眠多梦等。{ 卢威 ，王朝阳 ，付畅 。等。周安方教授运用安神药对经验[J]。中医研究，2014，27（7）：42-44}

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