【名老中医用药经验集（110）】菟丝子用于治疗肾病对药

#中医经验

【菟丝子】
说：性味辛、甘，温，归肝、肾、脾经。功效补肾益精，固精缩尿，养肝明目，益脾止泄，安胎固冲。其入肾经，阴阳并补，能温肾阳，可滋肾阴，用于肾气不足，下元虚损，年老体弱，男阳痿遗精，尿有余沥，遗尿尿频，女宫冷不孕，淋浊带下等症；补肝肾，添精益髓，强健筋骨，用于肝肾不足，足膝痿弱，腰腿疼痛；安胎固冲，用于胎元不固，胎漏下血，胎动欲坠等；益肾养肝，使精血上注而有明目之能，用于肝肾不足，目失所养，目暗昏花，视力减退；益脾止泄，治脾肾两虚，食少纳差，泄泻便溏。外用消风祛斑，用于白癜风。曰：平补阴阳之良药，正补肝肾脾之圣药。（王世杰）

菟丝子用于治疗肾病对药
【菟丝子-女贞子-金樱子】
菟丝子用于治疗肾病蛋白尿，取其既补肾又固涩肾精。肾病蛋白尿之形成，精微不固为核心病机。生理状态下，脾气散精、肾气藏精，精微由脾向各脏腑输布，由肾封藏不致外泄，本不应大量随尿液排泄而出。若脾输布功能异常，脾气升降失司，精微无法散布于体内，被脏腑充分利用，则会趋于下行，最终汇聚于肾；若肾脏封藏功能异常，肾气封藏失司，精微不能固于肾关，则会致使精微下泄，形成蛋白尿。脾肾气虚为主要或者基本病机，精微流经于肾不致外泄，主要是靠肾气的固涩，若因年老久病、体质虚弱或邪气久客于肾，致肾气失充，固涩失权，则易致精微外泄，形成蛋白尿。病情经久不愈，易成脾肾阳虚，终成阴阳两虚。菟丝子味甘性温可温补肾阳，味辛又可益肾气，补而不峻，温而不燥，为肾阴阳两调之良药，其还有固涩肾精之功效，单用可涩精止遗，亦是当代医家治疗慢性肾病常用之药。配女贞子增补益肝肾之功，配金樱子强固肾涩精力。

【例】仝小林治疗肾病蛋白尿。认为肾病蛋白尿多属本虚标实。邪伏肾络或肾气本虚是主要病因，邪气阻滞肾络，肾中气血滞涩不通，或年老久病、体质虚弱等所致肾气不足，致肾气不能行固涩之能，导致精微不固而漏下蛋白。菟丝子温补肾阳，女贞子滋肝肾之阴，合用则平补肾之阴阳，使肾气化生有源。此外，二药又均有固涩肾精之功，再合金樱子则固涩肾精之力倍增，为治疗肾病蛋白尿的靶药。常用剂量菟丝子、女贞子为 9 ～ 15 g，金樱子为 9 ～ 30 g。对于慢性肾病各期见蛋白尿患者，常在补气通肾络基础上加菟丝子、女贞子、金樱子三味小方，如见水肿，可加茯苓、泽泻利水消肿；如合并低蛋白血症，则再加淫羊藿、巴戟天补阳益气，如合并肾性贫血，则加当归、红参补气生血。

中医经验

长按识别二维码，学中医经验，关注