【名老中医用药经验集（138）】白术治疗胃炎经验

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【说】治疗慢性胃炎，其病常以脾胃虚弱为之本，或因先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、外邪侵袭、劳倦过度等脾胃损伤,脾胃虚弱,运化无力。如《脾胃论》所云：“若饮食不节，寒温不适，则脾胃乃伤。”脾胃虚弱是慢性胃炎发生的基本病机，治疗常以健脾补虚之法,用益气健脾之药，如白术健脾益气，促脾胃之运化。

【例1】冯伟勋论治慢性胃炎脾气虚。脾气虚证以气虚与运化无力为辨证要点。脾气不足,失于健运,则消化迟缓,精微输布乏力,易致水湿内生,反困脾气,腹部虚性胀满。此类患者多以腹部胀满为主,纳呆少食,食后胀甚,肢体倦怠,少气懒言,面色萎黄或淡白。治当以补脾益气为法,方选六君子汤,参、术、草健脾益气,陈、夏、苓助脾化湿。{范嘉伟,林蓓蓓,范曼琪,黄河,冯伟勋.冯伟勋教授从"三板斧"论治慢性胃炎经验[J].现代中西医结合志,2020,29(26):2910-2912}。

【例2】魏自敏治疗慢性胃炎益气健脾治其本。慢性胃炎临床主要表现为上腹部隐痛不适、纳差、食后饱胀、反酸等，中医认为属于“胃痛”、“胃痞”等证范畴。饮食劳倦损伤脾胃是本病形成的主要原因。临床观察表明，慢性胃炎患者大多有脾胃虚弱的症状，如乏力、食少、便溏、舌淡、脉细等症。脾胃气虚，推动无力，升降失常，可致气机阻滞，血脉瘀阻，或脾胃气虚，运化失司，湿浊内阻，湿热内生。可见脾胃虚弱是本病的病理基础。所以治疗当以益气健脾治其本。魏师认为，脾贵在运不在补，脾胃运化正常，气血才能生化无穷，常用党参、白术、茯苓、山药、白扁豆等。{张西峰,胡淑占.魏自敏治疗慢性胃炎经验[J].吉林中医药,2004,24(10):5-5}

【说】白术治慢性胃炎，针对其脾胃虚弱之基本病机，常佐党参为用。

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