【中医用药经验集（32）】脾胃病对药应用经验选（三）
【白术-白芍】
脾胃病之肝脾不调证多用白术、白芍以健脾柔肝。《本草纲目》言“白芍同白术补脾”。白术、白芍于土中泻木, 能肝脾通调, 使脾健肝柔，脾胃自和。

【例1】王洪京治疗脾胃病。治疗肝脾不调的脘腹胀痛、嗳气、泛酸；肝脾不和, 土虚木乘, 脾运失常的痛泻等。王师认为二药乃调和肝脾之常用药对, 脾胃病之肝脾不调证多用之, 白芍敛肝气, 白术先安未受邪之地, 则木不克土, 土安脾健。用量:白术5～15 g, 白芍5～15 g。炒能助脾运, 白术、白芍以炒用为好。{贾伟，刘青，郝建 。王洪京应用对药治疗脾胃病临床经验[J]。光明中医2018,33(08),1088-1089 }。

【例2】刘万里教授治疗脾胃病。白术能助脾健运以促气血生化, 为健脾之要药。然肝为脾之所不胜, 脾土虚弱, 肝木可乘逆横克脾土, 故应配柔肝抑肝白芍以安脾。另外, 白术苦温刚燥, 易伤阴血, 而白芍酸寒柔润, 可制白术燥性, 兼补脾阴。二药相伍, 刚柔相济, 阴阳调和, 可奏健中和胃之效, 刘师遣方用药时常加用此药对, 以扶正固本, 并可用于病后治疗调理虚体, 预防复发。{苏坤涵，刘万里。刘万里教授治疗脾胃病常用药对举隅[J]。辽宁中医药大学学报 2019,21(03),158-160}。
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慢性胃炎，脾胃虚弱为基础，肝脾不调最常见。治肝有疏肝法，有时药太升散，易伤气耗阴，养肝柔肝可免伐肝之憋。若有肝血虚者，用白芍为好。白术、白芍合用刚柔相济,健脾柔肝。

【例】金洪元治疗慢性胃炎。白术健脾，白芍柔肝，二药伍用，具有健脾、缓急、止痛之功；二药性平，无论寒热，均可配伍应用。{彭万枫，李 玲。金洪元老师治疗慢性胃炎经验[J]。新疆中医药 ，2008 ， 26 ，（5） ：26-28}。
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萎缩性胃炎脾胃虚弱，胃阴不足者有之，脾阴不足之说也有道理。白芍益脾，能于土中泻木，利于脾阴之恢复。

【例】李春婷治疗慢性萎缩性胃炎。白术补脾之阳，白芍药补脾之阴，白术得白芍药温而不燥，白芍药得白术滋而不腻。对于慢性萎缩性胃炎 肝胃不和者用之柔肝健脾，可谓是相得益彰。{杨立红，李春婷。李春婷治疗慢性萎缩性胃炎经验[J]。河北中医 ，2012 ，34 （3） ：329+426}
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食管反流，气机上逆。肝脾不调、肝胃不和。白术运化，白芍和营。舒经降气，返流退矣。

【例】朱生樑治疗胃食管反流病。胃食管反流病见中虚气逆、肝脾失调之证时, 朱师常予白术、白芍各15 g。两药合用, 寒温相适, 一药健脾和中, 一药柔肝理脾, 从而木郁得疏, 中土始运, 共奏健中焦、助肝用之效。{王宏伟，马淑颖，周秉舵。朱生樑治疗胃食管反流病药对撷菁[J]。山西中医，2010，（10），11-12}。

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有种泄泻为肝郁脾虚，表现为肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛等脾虚肝旺之腹泻，其泻责之脾，痛责之肝，脾责之虚，脾虚肝实。治用痛泻药方，其中白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛，合之调和肝脾、补脾柔肝、祛湿止泻。

【例】王长洪治疗慢性泄泻。白术、白芍二者合用亦补亦泻，脾健肝调。王长洪教授认为肝脾不和为慢性泄泻的病机关键，二者相伍而用，补脾泻肝兼顾，可谓药证相合。{高文艳。王长洪教授治疗慢性泄泻用药规律研究[J]。辽 宁 中 医 药 大 学 学 报，2010，12（3）：105-106}。

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