当代名老中医慢性胃炎论治思路

【说】
扶正祛邪，标本兼顾是中医治病的基本思路，也是有中医特色的整体治疗方法。慢性胃炎则是扶正祛邪、寒热并治，诸法活用。

【李任先】
治疗胃炎当标本兼顾，扶正勿忘祛邪，基本方是四君子加味，药物组成：党参8g，白术、佛手各12g,，茯苓、元胡、救必应各15g，炙草6g,鸡内金10g等。
【张育轩】
治疗慢性胃炎补泻兼施，标本同治。
临诊辨证以脾胃虚弱者最为多见，但纯虚证者极少，几乎或多或少都兼有一些实邪，表现为正虚邪实证。正虚是本，邪实为标，实邪以气滞、血淤、湿浊、寒、热等为主。
治本常用香砂六君子汤加黄芪为主方，治标以理气、活血、散寒、清热为重点。
用药常需寒热并用，以求其平，根据寒象的轻重来选用良姜、毕拨、肉桂、桂枝等温热药以温胃散寒。一般用其中的一味即可，必要时用2味，其剂量通常不超过3~5g，夏季及阴虚体质或巩固疗效的患者，剂量尤应偏小，以免引起“上火”，干姜性较燥热，不常选用。清热药用公英、连翘、白花蛇舌草、野菊花、、黄芩、黄柏等，不用苦寒较甚的龙胆草、知母、苦参、桅子等药，以免引起胃院不适，或加剧胃痛，甚或导致腹泻。黄连苦寒较甚，剂量不宜过大，一般用3一5g。
【李庆明】
脾胃之阴阳须相对平衡方能无疾。滋胃阴宜清淡，不宜滋腻粘滞；升补脾阳不宜用过燥温涩之品。
【徐经世】
治疗慢性胃炎按其生理特性，应遵循“理脾宗东垣,和胃效天士”之旨。
如叶天士提出“脾宜升则健,胃宜降则和”，“太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自安”，“以脾喜刚燥,胃喜柔润”之理，在治疗中益脾重理气、养胃用甘平，补不竣补，温燥要适度。
【说】
扶正祛邪，标本兼顾原则，从约束我们医疗活动方面来讲，就要胃实慎用攻伐法，补虚不可峻滋腻

慢性胃炎培补脾胃为常用之法。但脾胃位居中州，为升降之枢，倘有所碍，反致枢机不灵，补不为功，反致其祸。
【陈慈煦】
脾虚胃弱补不可猛峻滋腻
胃痛剧时，虽虚不宜即补，此时当以调畅气机为先。速进峻猛滋腻，中焦壅滞，药势不行，其痛必甚；
苔腻乃湿浊停聚之象。慢性胃炎因涉脾虚不能健运、气滞湿阻、饮食不化等，常兼腻苔。即使因脾虚苔腻者，亦宜芳化如藿、佩、砂、寇、二陈、平胃之属，不宜动辄便用参、芪。否则痞胀更甚；
如苔乍看似腻，细究松浮者，系脾胃虚甚，旧苔不去，新苔不潮所致，宜酌进参、术以助其运；
阴虚胃痛，滋阴不可太腻。熟地、阿胶实难入药，否则胃痛必剧。以沙参、麦冬、石斛、玉竹等为佳；
阳虚胃痛，扶阳当慎过温过燥，桂、附之属不宜，以干姜、嫩桂枝为好。确需桂、附者亦当减量，惮能助阳而不伤阴为善。
【石恩骏】
补脾胃多为甘温之品，最忌补而壅中，因此方中须配以行气之品补中有散;但是补气药物多辛香性燥，有耗气伤阴之弊，由此剂量常在6～12g左右。
【说】
漫性胃炎时易成食滞、便秘之局部实积之证。此时凡攻伐之品，当须慎用，以免“虚虚”之戒。
【陈慈煦】
治食滞，轻用焦查曲、炒谷麦芽，量则不过9g左右；便秘常用火麻仁、郁李仁、枳实壳、炒莱菔，润导亦通腑之意，但不伐正。

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