黄仕沛：经方群答疑解惑（一） |
▲黄仕沛在澳门讲学
黄仕沛 1945年出生，广东南海人。祖辈五世业医，1983年起连任广州市越秀区中医院副院长、院长。2000年被广州市政府命名为“广州市名中医”。
曾专攻仲景之学，独尊经方，以大剂称著，临床上擅长内、妇、儿科疾病，对中风、重症肌无力、脊髓炎等有独到疗效。
【摘要】
各位我有幸参加这热情扬溢的经方群，见到大家所提出的问题，颇有深度，也有难度。要我一下子给出大家一个满意的答案是不可能的。压力太大了！因经方学术都有很多流派。一个问题可以有很多的答案。我只是一个经方的小学生。只不过年纪长些而已。见解未必超越群中各位，不过本着知无不言，言无不尽的态度，抛砖引玉而已。
【本文为黄仕沛解答“经方答疑解惑群”问题接龙。】
一、李发冰问：
临床中看见有湿热的病人一般都会想到用温病的方，伤寒论中如何清中焦湿热，例如半夏泻心汤，黄连泻心汤及几个泻心汤，哪个效果更好一点，能通过加减替代温病方清理中焦湿热吗？想听听老师意见？。
黄答：
你所提到的“中焦湿热用半夏泻心汤黄连泻心汤（三黄泻心？）及几个泻心汤，哪个效果更好一点。”其实，中焦湿热只是指出病位，并没有指出“证”也就是“方证”所以很难说那一首方好。正如柯琴说的“有是证用是方”。同时，小柴胡汤也有人认为是湿温方，也治湿温。
二、广东陈剑文问：
在我们广东，临床上常见外感后的咳嗽常纤延难愈，尤其是小孩子多见。请问黄老在这方面有什么独特的见解？
黄答：
我临床所见感冒后的咳嗽，往往是上呼吸道（尤其是咽喉部）的遺留症状。所以，大多数都是喉源性咳嗽，如果囿于中医的“宣肺止咳”往往是难收满意疗效。我常常从咽喉入手取效。
三、广州陈丰问：
请教老师，大论条文说：若酒客病不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。
近来在病房遇一中年女性患者，可疑三叉神经痛，左侧面部疼痛2周，下午1-5点甚，疼痛发作前潮热汗出、怕风，脉缓、舌暗红，上腹部温度低，便溏，晨起偶有口苦，无口干喝水少，我用桂枝汤干姜代生姜加黄芩、茯苓、白术、附子，但后来得知患者有饮酒史，能喝半斤一次，虽发病来没有再喝，但还是怕她是个“酒客”，想起“其后必吐脓血”有点害怕，不知老师有没有给“酒客”用桂枝汤的经验？
黄答：
我意见仍是“有是证用是方”。桂枝汤证在者仍与桂枝汤。不必泥于此两条。酒客如果没有其他并发症或旧病，仍可用桂枝汤的。
四、吉林陈晓辉问：
请问老师现在用的柴胡是北柴胡还是南柴胡，市场上柴胡种类很多如何选择？
黄答：
我认为北柴胡较好。
五、北京潘孝龙问：
芍药这味药在经方的用药中是补药还是泻药，一般的认为这是酸敛养阴的药物，单也被称为“小大黄”，被当做轻剂的泻下药使用，不知如何理解？
黄答：
无所谓补泻。有是证用是药。虽然第280条：“太阴为病。脉弱。其人续自便利。设当行大黄、芍药者。宜减之。以其人胃气弱。易动故也。”能通便不等于此药就属于没有补益作用的“泻”药。地黄也能致泻，不等于地黄是“泻药”。
六、北京潘孝龙问：
现在一些大夫干姜、生姜混用，在实际应用中效果是否有差别？
黄答：
生姜当然与干姜不同作用，否则仲景不会区别运用了。
七、重庆刘俊康问：
温病和伤寒的治法能否统一在方证合一上：有是证用是方？
黄答：
我赞成寒温统一，但以伤寒为标标杆。伤寒论的方证较严谨且是从临床中来的。后世有些方其方证未必如经方方证贴近临床。
八、吉林陈晓辉问：
方证思考：小柴胡汤，大柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤。
以上方6个方剂均治疗寒热错杂，上热下寒，如何区别？
黄答：
《伤寒论》相关条文，就是其典型方证。如何鉴别，可以温习条文。不过此6首方不都是寒热错杂，上热下寒的。
黄仕沛教授第一次国内系统授课
黄仕沛教授本次受邀厦门开办4日的系统课程，主题为《黄仕沛经方临床应用体系课程》，这是一种新的尝试，是一次华丽的学术总结。耗用更多的时间和精力整理讲稿，干货满满，让学员学完临床能够直接见效。
课程安排
8月1日
《读伤寒,用经方,密切联系临床,还仲景本原》
按：伤寒论是一本什么样的书？仲景的原意是什么？黄老师这一课，通过大量的临床实例，对照仲景原文，道出其中真谛！
《金匮要略•中风》诸方的临床应用
按：中风是个什么病？为什么后世把中风分成真中风、类中风？从后世著述中详于类中却略于真中，甚至把真中风视为可有可无。而仲景所记载的中风方治，逐渐已被世人遺忘，究竟仲景的方治中风还有临床意义吗？请听黄老师的：《金匮要略中风》诸方的临床应用。
8月2-3日
《桂枝汤及其类方的临床应用》
按：为什么称桂枝汤为“群方之冠”？为什么经方医生特别看重桂枝一药？为什么黄老师说学习经方，掌握了桂枝汤及其类方便掌握了经方的门径。黄仕沛老师将用整整两天的时间，引导大家窥测端倪。
8月4日
《经方在皮肤科的应用》
按：前人谓：“六经可以钤百病”经方可治外感病、可治杂病，可以治皮肤病吗？可以！请听黄老师《经方辨治皮肤病》一课，会令你开阔眼界。
《半夏厚朴汤的应用》
按：“入门闻咳嗽，医生眉头皱”。咳嗽之难治由来尚矣！《半夏厚朴汤的应用》一课，会告知你解决门诊咳嗽的60％的实效方法！
小结及互动
报名详情
黄仕沛经方临床应用系列课程
开课时间：
8月1日~8月4日(4天)
开课地点：
厦门颐璟花园酒店
（厦门市思明区溪岸路121号）
学费：
新学员4900元
(发票需交3%税费)
报名咨询：
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